大剂量地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效

李正斯

（绵阳市中心医院儿科，四川 绵阳 621000）

大剂量地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效

李正斯

（绵阳市中心医院儿科，四川 绵阳 621000）

目的探析大剂量地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法 本次研究以我院儿科2015年3月～2016年3月期间收治的60例特发性血小板减少性紫癜患儿为观察对象，随机将其分作甲组与乙组各30例。对甲组采用大剂量地塞米松进行治疗，乙组则于甲组的治疗基础上加用丙种球蛋白行治疗，观察并比较两组的治疗总有效率。结果 分析可见，甲组和乙组的治疗总有效率分别呈80.00%和96.67%，乙组的总有效率明显较优，数据比较得P＜0.05，说明差异具统计学意义。结论 在针对特发性血小板减少性紫癜患儿作治疗时，应用大剂量地塞米松及丙种球蛋白可显著提升治疗总有效率，可见其用药方案具备较高临床应用价值。

地塞米松；丙种球蛋白；特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜是一种以黏膜出血、皮肤出现紫癜或瘀斑为临床表现的获得性出血疾病，现阶段对其发病原因与发病机制仍未出现明确结论，因而临床上对此疾病仍多以缓解治疗为主[1-2]。通常情况下治疗该疾病多使用泼尼松等糖皮质激素作治疗，虽可发挥一定的缓解作用，但会因起效较慢等因素而影响整体治疗效果[3]。本次研究通过观察对我院收治部分特发性血小板减少性紫癜患儿应用大剂量地塞米松及丙种球蛋白的治疗效果，旨在探究针对其疾病的高效用药方案，于下文详述观察过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以分组形式进行观察，观察对象选自我院儿科2015年3月～2016年3月期间收治的60例特发性血小板减少性紫癜患儿，将其依随机原则分作甲组与乙组。甲组中分有30例患儿，其中12例男童，18例女童；患儿最低年龄为1岁，最高年龄为12岁，平均年龄为（4.62±1.96）岁。乙组中分有患儿30例，其中15例男童，15例女童；患儿最低年龄为11个月，最高年龄为12岁，平均年龄为（4.34±1.85）岁。对比两组性别与年龄等可知其一般资料无明显差异，结果分析可得P＞0.05，差异不具统计学意义，组间可行对比。

1.2 治疗方法

所有患儿入院确诊为特发性血小板减少性紫癜后，首先给予常规止血、给予抗生素、鼻腔填塞等处理措施，然后依不同给药方案进行治疗。甲组接受大剂量地塞米松磷酸钠注射液（遂成药业股份有限公司，国药准字H41021255，1 ml:5 mg）给药，需以20 mg地塞米松与5%葡萄糖稀释成混合溶液，实施静脉滴注，连续用药5 d。乙组在甲组治疗基础上加用丙种球蛋白[华兰生物工程重庆有限公司，国药准字S20113011，2.5 g（5%，50 ml）/瓶]，以1 g/kg的剂量作一次性静滴给药，若效果不佳，则需再进行第二次给药；大剂量地塞米松给药方法同甲组，连续给药5天。治疗后第3天、5天、7天对患儿作血小板计数以判定治疗效果。

1.3 疗效判定标准

本次研究的疗效判定可分为无效、有效、显效3个等级进行判定，由有效与显效数据汇总得治疗总有效率。患儿经药物治疗后，各项临床症状、血小板计数等无改善情况可判定为无效；患儿出血等症状呈明显好转，血小板数与治疗前水平比较上升30×109/L以上可判定为有效；患儿出血等症状完全消失，血小板数上升至高于100×109/L的水平可判定为显效[4]。

1.4 统计学分析

本次研究中以专业软件SPSS 21.0为处理工具，对汇总资料作统计学分析，以百分率（%）作计数资料的表示形式，以卡方值x2作其检验形式，计量资料以（±s）行表示，取t作检验形式，处理后显示P＜0.05时，即可确定数据差异具备统计学意义。

2 结 果

观察可知，甲组有80.00%的治疗总有效率，可见明显低于乙组96.97%的总有效率，数据经分析后显示P=0.04＜0.05，差异具统计学意义。详见表1。

表1 观察对象治疗总有效率对比 [n（%）]

3 讨 论

特发性血小板减少性紫癜是一种小儿常见的获得性出血疾病，其临床特点包括血小板呈明显较少、骨髓巨核细胞增多等，并会导致患儿内脏出血或各组织黏膜出血，对患儿的健康形成严重影响[4]。在临床上针对此疾病多采用糖皮质激素作治疗，地塞米松便是常用药物之一。在应用大剂量地塞米松过程中，可在3～5天内对患儿的免疫功能状态、血小板水平起良好的改善作用，并发挥疗效长久的药理特点，因而具备一定的应用价值[5]。丙种球蛋白是针对特发性血小板减少性紫癜疾病的特效药，其可对患儿机体免疫球蛋白数量起显著的补充作用，并对血小板的相关抗体起抑制作用，继而可从根本上改善患儿的机体免疫功能，发挥治疗作用。在联合大剂量地塞米松与丙种球蛋白治疗过程中，可充分发挥两种药物的药理作用。首先迅速抑制出血症状，然后在维持长久药效的影响下显著地提升患儿的机体免疫功能，以此减少了药物使用剂量，优化了治疗安全性[6]。

本次研究数据表明，甲组与乙组的治疗总有效率分别为80.00%和96.67%，可见乙组总有效率明显较高，其数据分析显示差异符合统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对特发性血小板减少性紫癜患儿采用大剂量地塞米松及丙种球蛋白作治疗可有效地提升治疗效率，优化治疗安全性，可积极在临床上推广其用药方案。

[1]杨玉湘.亚标准剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床研究[J].四川医学,2015,36(07):1026-1028.

[2]施 丽,朱海豹,郎巧英.不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿中重症特发性血小板减少性紫癜[J].中国药师,2016,19(03):538-540.

[3]金建刚,郜小岳,张维莲,等.小剂量利妥昔单抗联合大剂量地塞米松对慢性特发性血小板减少症患儿淋巴细胞亚群的影响[J].中国综合临床,2014,30(08):872-874.

[4]李 治,伊力达尔·阿布都外力,张晓光,等.中小剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效和安全性的系统评价[J].中国询证医学杂志,2014,14(03):312-319.

[5]刘玉芳.大剂量地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(21):2358-2360.

[6]覃黄正.不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床疗效分析[J].中国医药科学,2014,04(21):90-92.

High dose of dexamethasone and gamma globulin in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura

LI Zheng-si
(Mianyang Central Hospital,Sichuan Mianyang 621000,China)

ObjectiveAnalysis of large dose of dexamethasone and gamma globulin in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura.Methods In this study,60 cases of pediatric from March 2015 to March 2016 in our hospital during the period from idiopathic thrombocytopenic purpura in children as the object of observation,were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group. Were treated with high-dose dexamethasone group A,group B to group a treated with gamma globulin treatment,observation and treatment of the total e ff ective rate of two groups.Results The analysis showed that the treatment of group A and B group the total effective rate was 80%and 96.67% in group B,the total efficiency is significantly better compared to P＜0.05,the data shows,the difference was statistically significant.Conclusion In the treatment of children with idiopathic thrombocytopenic purpura,the use of large doses of dexamethasone and gamma globulin can significantly improve the total efficiency of treatment,it can be seen that the medication program has higher clinical value.

Dexamethasone;Gamma globulin;Idiopathic thrombocytopenic purpura

R725

A

ISSN.2095-8242.2017.042.8139.02

本文编辑：吴 卫