PFN-A与DHS治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果观察

谷尚雷

（广宗县医院，河北 邢台 054600）

PFN-A与DHS治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果观察

谷尚雷

（广宗县医院，河北 邢台 054600）

目的探讨PFN-A与DHS治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 选取2014年1月～2017年1月我院收治的不稳定性股骨粗隆间骨折患者103例，并随机分为观察组52例和对照组51例。对照组采用动力髓螺钉（DHS）治疗方法，观察组采用股骨近端抗旋髓内钉（PFN-A）治疗方法。比较两组患者的临床治疗效果和并发症发生率。结果 观察组术中出血量和手术时间与对照组相比均较短，并发症发生率为5.77%与对照组13.73%相比较低，均差异显著（P＜0.05）。结论 应用PFN-A治疗不稳定性股骨粗隆间骨折具有较好的临床效果，值得推广。

PFN-A；DHS；不稳定性股骨粗隆间骨折

骨粗隆间骨折指股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折，股骨粗隆部位骨量丢失严重的位置，而且其松质骨结构易发生粉碎性骨折[1]。大多数年轻人此处发生骨折多是因为意外交通事故或高处坠落等，而老年人本身由于衰老而骨质疏松，在发生碰撞或跌倒时极易发生骨粗隆间骨折[2]。临床上应用哪种手术方式对于不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗效果更佳需要进一步的研究[3]。我院针对股骨近端抗旋髓内钉（PFN-A）与动力髓螺钉（DHS）治疗不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院收治的不稳定性股骨粗隆间骨折患者103例，并随机分为观察组52例和对照组51例。观察组男24例，女28例；年龄47～80岁，平均年龄（60.71±5.15）岁；发病部位左侧31例，右侧21例；对照组男25例，女26例，年龄46～79岁，平均年龄（60.68±5.03）岁；发病部位左侧31例，右侧21例。两组患者骨折均为新鲜骨折，均经X线确诊以及进行CT检查骨折情况。两组资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者应用DHS手术治疗方法，患者全身麻醉后，常规消毒。髋部外侧切口，显露股骨，引针，置入侧方钢板。冲洗切口，缝合。置引流管。观察组应用PFNA手术方法治疗，患者麻醉后，切口于股骨大粗隆上方处，扩髓置入导针，随后将股骨近端抗旋髓内钉置入，导针拔出后打入远端锁定螺钉，冲洗切口，缝合。两组患者术后均进行抗生素治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的术中出血量和手术时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件统计学分析，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床结果

观察组术中出血量较对照组少，手术时间与对照组相比均较短，且差异显著（P＜0.05），观察组的并发症发生率为5.77%与对照组13.73%相比较低，且差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效以及并发症发生率 [n（%）]

3 讨 论

不稳定性股骨粗隆间骨折患者由于交通事故或者意外跌倒而导致骨折的发生，髋部肿胀明显，移动肢体时加剧疼痛。此病的发生给患者正常生活带来严重的影响。股骨粗隆间骨折的治疗现今多选用手术治疗，手术治疗分为内固定和外固定[4]。DHS是进行股骨粗隆间骨折治疗常用的钉板系统，可以通过股骨颈的拉力螺钉固定骨折近端和远端，保持良好的颈干角，紧密结合，有利于骨折的愈合。而随着医疗技术的不断发展，PFNA作为新型的内固定材料广泛应用与骨折手术中。它是采用螺旋刀片增加抗旋作用，将股骨头进行有效的固定，起到良好的支撑作用，更有利于骨折愈合[5-6]。

据报道[7-8]，应用PFN-A与DHS手术治疗不稳定性股骨粗隆间的效果进行对比，应用PFN-A进行手术治疗后，患者术后引流量较少，术中的出血量也明显较少。PFN-A手术方法具有明显的临床效果，并且伤口较小，具有较强的抗旋转作用。本研究结果显示应用PFN-A手术治疗的患者恢复较好，出血量也较低，患者的并发症发生率低。

综上所述，应用PFN-A治疗不稳定性股骨粗隆间骨折具有较好的临床效果，值得推广。

[1]王志涛.DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折林查UN高效果对比观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(7):40-41.

[2]王愉思,何 畔,魏磊平,等.人工股骨头置换与DHS内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的随机对照研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(10):869-870.

[3]邱利杰,李开南,李 鹏.股骨粗隆间骨折的治疗进展[J].现代临床医学,2011,37(4):245-248.

[4]康亦锋.锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果的对比分析[J].实用预防医学,2012,17(8):1636-1637.

[5]庞 渊,艾尼瓦尔·艾力.3种术式治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较[J].新疆医科大学学报,2013,36(5):674-675.

[6]汤重喜,周景福,赵 华,等.PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较[J].黑龙江医药,2013,(6):1097-1098.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8147.01

本文编辑：王雨辰