腹腔镜在急性阑尾炎手术中的临床应用效果观察

贾艳景

（南宫市人民医院，河北 邢台 055750）

腹腔镜在急性阑尾炎手术中的临床应用效果观察

贾艳景

（南宫市人民医院，河北 邢台 055750）

目的观察腹腔镜在急性阑尾炎手术中的临床疗效。方法 研究对象为我院收治的131例急性阑尾炎患儿并随机分为观察组66例和对照组65例。对照组应用小切口开腹手术方法，观察组采用腹腔镜手术治疗方法。比较两组的临床疗效，IgG及IgM水平。结果 观察组总有效率为90.91%比对照组76.92%高；IgG、IgM水平高于对照组，均差异显著（P＜0.05）。结论 腹腔镜在急性阑尾炎手术中的临床疗效显著，值得临床推广。

急性阑尾炎；腹腔镜；临床疗效

急性阑尾炎是临床外科常见急腹症疾病之一，多发于儿童[1]。患儿多出现恶心、呕吐、体温升高和右腹部严重疼痛[2]。目前，对于急性阑尾炎的治疗多采用手术切除，以达到去除病灶和降低反复发作的效果。常用的手术方法有传统的小切口开腹切除手术和近年来新兴的可视电子设备腹腔镜切除手术[3-4]。然而，两种手术方法的对患儿的康复效果和免疫功能的影响在现有的报道中缺乏大样本资料统计。基于此，本研究针对腹腔镜手术和小切口开腹切除手术治疗急性阑尾炎患儿的临床疗效探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014年12月～2016年11月我院收治的131例急性阑尾炎患儿并随机分为观察组66例和对照组65例。两组儿童均无先天性的器质障碍，且近期未服用过增强免疫能力的药物。观察组男34例，女32例；年龄0.5～15岁，平均（5.8±2.4）岁；对照组男33例，女32例；年龄0.5～15岁，平均（5.7±2.5）岁。两组资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组应用小切口开腹手术方法，患者保持平卧位，采用硬膜外麻醉，在麦氏点做2～3 cm的小切口，分离阑尾的系膜，结扎并用止血钳固定阑尾根部，进而对阑尾进行切除。给予常规消毒、缝合并给予抗感染治疗。观察组观察组采用腹腔镜手术治疗方法，患者行气管插管全身麻醉方法，建立压力范围为105～133 mmHg的气腹，将阑尾通过右边的穿刺孔抓起，分离粘连组织，将阑尾系膜用生物钳结扎，并用电刀切除阑尾，通过脐孔取出。给予常规消毒、缝合并给予抗感染治疗。术后一周，抽取静脉血，分离血清，应用免疫比浊检测法对血清标本对免疫球蛋白IgG、IgM水平进行检测。

1.4 观察指标

比较两组的临床疗效和IgG、IgM水平。

1.5 统计学方法

用SPSS 22.0软件统计学分析，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为90.91%比对照组76.92%高，且差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组的临床疗效 [n（%）]

2.2 IgG、IgM水平

观察组的IgG、IgM水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组儿童体内免疫指标水平（±s）

表2 两组儿童体内免疫指标水平（±s）

注：同对照组相比，*P＜0.05

组别 n IgG（g/L） IgM（g/L）观察组 66 10.89±2.76* 2.94±0.82*对照组 65 6.24±3.13 1.75±0.71

3 讨 论

急性阑尾炎主要由于照顾不当、应激因素或是季节变化等原因引起患儿急性发作的腹部疾病。然而，手术治疗后患儿体质较弱，体内免疫功能下降，容易导致抗感染能力也减弱，诱发肠梗阻和腹腔残端感染的可能性升高[5]。IgM是人的免疫球蛋白之一，此蛋白免疫水平增高则容易造成胎儿宫内感染、新生儿慢性感染、支原体肺炎等；若免疫水平降低则主要是体内抗体缺乏症等。IgM是发育过程中合成和分泌最早的抗体，是机体抗感染最早的免疫球蛋白。在免疫中起着重要作用。IgG是一种可以通过胎盘的免疫球蛋白。主要保护机体免疫能有效地预防感染性疾病[6]。以上指标均可作为反映患儿急性阑尾炎康复的重要依据。腹腔镜手术操作时视野较好，对患儿的应激性和创伤小，患儿的免疫功能提高快，均优于小切口开腹手术[7]。

综上所述，腹腔镜在急性阑尾炎手术中的临床疗效显著，值得临床推广。

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[3]曾尚明,陈 新,王志涛,等.腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎130例的临床效果体会[J].中国实用医药,2016,11(30):59-60.

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[5]程 凯,孙发缔.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].中华全科医学,2012,10(5):705-706.

[6]陈玉旅,王小春.手术室心理护理对妊娠期急性阑尾炎手术前焦虑心理的影响分析[J].医药前沿,2015,5(27):249-250.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8158.02

本文编辑：吴 卫