前列地尔联合注射用腺苷钴胺治疗不同类型突发性耳聋的疗效评价

王心悦，邓学倩

（北京市隆福医院耳鼻喉科，北京 100010）

前列地尔联合注射用腺苷钴胺治疗不同类型突发性耳聋的疗效评价

王心悦，邓学倩

（北京市隆福医院耳鼻喉科，北京 100010）

目的探讨研究前列地尔联合注射用腺苷钴胺治疗不同类型突发性耳聋的临床疗效。方法 选取我院2015年1月～2017年4月收治的突发性耳聋患者178例，随机平均分为实验组与对照组，两组均采用常规治疗，对照组在此基础上予前列地尔治疗，实验组联合使用前列地尔与注射用腺苷钴胺进行治疗。比较两组患者的治疗总有效率及不同类型的突发性耳聋的疗效。结果 经治疗，实验组总有效率59.55%，显著优于对照组41.57%；差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组中低频型与平坦型患者有效率较高，分别为93.75%、92.86%，其次为高频型（29.73%），全聋型（12.50%）最差，平坦型、低频型、高频型和全聋型比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前列地尔联合注射用腺苷钴胺治疗不同类型突发性耳聋，效果较好，且以低频型和平坦型患者的疗效最佳。

前列地尔；注射用腺苷钴胺；突发性耳聋；临床疗效

突发性耳聋是耳科常见疾病，临床症状主要为患者单侧听力下降、眩晕、耳鸣、恶心等，该病起病急，发展迅速，如不及时就诊，短时间内会对患者听力造成严重损害[1]。本院采用前列地尔联合注射用腺苷钴胺治疗不同类型突发性耳聋，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年4月收治的突发性耳聋患者178例，随机平均分为实验组与对照组，各89例。其中，对照组男53例，女36例，年龄25～63岁，平均（45.83±8.24）岁，低频型15例，高频型36例，平坦型30例，全聋型8例；实验组男51例，女38例，年龄27～65岁，平均（46.05±9.76）岁，低频型16例，高频型37例，平坦型28例，全聋型8例。两组患者年龄、性别、病情等资料无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经伦理委员会批准，患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）声导抗测鼓室压力正常者；（2）听道及颅脑无器质性病变者；（3）单耳发病。排除标准：（1）对前列地尔成分过敏患者；（2）血液系统、肝、肾、脑、心等重要器官的严重并发症；（3）实验前1个月使用其他药物治疗者；（4）临床资料不完整者。

1.3 方法

两组均采用常规治疗，对照组在此基础上予前列地尔（本溪恒康制药有限公司，国药准字H20093174，规格：1 mL:5 μg）治疗，采用0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，前列地尓10 ug入壶，1次/日；实验组在对照组基础上应用注射用腺苷钴胺（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20045994，规格：1.5 mg）1.5 mg加灭菌注射用水2 mL肌肉注射，1次/日。7d为一个疗程，两组患者均治疗2个疗程。

1.4 疗效评价

痊愈：受损频率听阈恢复至正常水平，或达到健耳水平，或达到此次患病前水平；显效：较治疗前，受损频率听阈提高30 dB以上；有效：较治疗前，受损频率听阈提高15～30 dB；无效：较治疗前，受损频率听阈提高不足15 dB。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗后实验组总有效率59.55%（53/89），对照组总有效率41.57%（37/89），实验组与对照组比较显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 实验组患者不同类型耳聋的疗效比较

实验组中低频型与平坦型患者治疗有效率较高，分别为93.75%、92.86%，其次为高频型（29.73%），全聋型（12.50%）最差，平坦型、低频型、高频型和全聋型比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组患者不同类型突发性耳聋的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

目前，因生活节奏加快、过敏反应、内分泌失调、细菌及病毒感染等，突发性耳聋临床发病率增加，但不同类型的突发性耳聋发病机制有所差异，临床疗效也不一致。本研究中采用前列地尔联合注射用腺苷钴胺治疗不同类型的突发性耳聋，疗效显著。

前列地尔是以脂微球为载体的前列腺素E1制剂，可扩张动脉血管，抑制血小板凝集，防止血栓的形成，同时还可溶解血管血栓，促进红细胞软化变形，使其迅速通过细小血管，给内耳供血供氧，增加内耳的血流量及氧分压，减少内耳缺血再灌注损伤，改善内耳微循环[2-3]。同时由于脂微球载体具有靶向性和作用持续性，药物可高浓度聚集于病变血管处，增加药物稳定性的同时提高药物利用度，可达到降低不良反应、定向给药的目的[4]。腺苷钴胺是细胞合成核苷酸的重要辅酶，有助于神经纤维髓鞘的生长恢复，还可为神经细胞提供修复所必需的的营养物质与能量，修复受损的内耳神经，恢复听力，改善耳鸣、耳闭塞感及眩晕等症状。

本研究中使用前列地尔联合注射用腺苷钴胺治疗不同类型突发性耳聋，总有效率59.55%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者中低频型与平坦型治疗有效率较高，分别为93.75%、92.86%，其次为高频型（29.73%），全聋型（12.50%）治疗有效率最低，可能是由于不同类型突发性耳聋患者的病变部位不同，病因也不一致[5]。低频型耳聋病变部位在蜗顶，多因膜迷路积水所致，听力损伤较轻，故疗效最好；高频型耳聋病变部位在耳蜗底，因内耳毛细胞损伤，不易恢复，同时伴有耳鸣，患者不会感觉到听力损伤，易导致延诊误诊，预后相对较差；平坦型耳聋多因迷路血管痉挛导致血管纹的功能障碍和（或）耳蜗供应血管血供障碍和组织缺氧，如及时治疗，疗效也很好；全聋型患者听力损失可能是由于耳蜗总动脉或蜗轴螺旋动脉发生血栓，影响内耳供血[6]，所以此型疗效最差。

综上所述，使用前列地尔联合注射用腺苷钴胺治疗不同类型突发性耳聋，效果较好，且对于低频型和平坦型疗效较好，高频型次之，全聋型最差。

[1]孙继周,屈 勇,朱 颜.通窍活血方联合前列地尔注射液治疗突发性耳聋临床研究[J].环球中医药,2014,7(10):758-761.

[2]沙倩萍,唐永良,邹 帆,等.前列地尔、银杏达莫联合高压氧治疗突发性耳聋的临床观察[J].中国药房,2014,25(32):3007-3009.

[3]王力福,沈美勤,赵金花.前列地尔联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频下降突发性耳聋的临床疗效[J].中国药物与临床,2016,16(1):71-72.

[4]李 悦,李俊平,朱亚军.凯时注射液治疗突发性耳聋疗效的Meta分析[J].西部中医药,2015,28(1):42-44.

[5]王茜倩,关 瑛.突发性耳聋治疗效果的影响因素分析[J].山东医药,2015,9(11):81-83.

[6]钱 怡,钟时勋,胡国华,等.突发性耳聋的分型治疗及预后分析[J].重庆医科大学学报,2015,40(8):1159-1163.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8268.02

本文编辑：赵小龙