我院2016年儿科门诊中成药处方点评分析

李久锋，李 杰，张金良

（1．嘉祥县卧龙山中心卫生院，山东 济宁 272408；2．嘉祥县第二人民医院，山东 济宁 272404）

我院2016年儿科门诊中成药处方点评分析

李久锋1，李 杰2，张金良2

（1．嘉祥县卧龙山中心卫生院，山东 济宁 272408；2．嘉祥县第二人民医院，山东 济宁 272404）

目的了解我院儿科门诊对中成药合理使用的情况。方法 我院2016年儿科门诊中成药处方，采用随机抽样法抽取2806张处方，对所选处方进行合理性点评分析。结果 随机抽取的2806张处方中，不合理处方总共140张，占4.98%；其中用药不合理处方100张，占不合理处方71.43%，超常处方11张，占不合理处方7.86%，不规范处方29张，占不合理处方20.71%。结论 中成药在使用时，仍存在许多不合理之处。医务人员应进一步学习，做到辨证用药、严格掌握适应症；结合相关实验室检查及患者临床表现合理用药。同时医院应加强管理，加大检查力度，有效避免不合理处方的产生。

儿科；中成药处方；点评分析

随着社会发展，人们生活水平提高，儿科就诊人数提升，从而儿科中成药使用大幅度上升。儿童是用药特殊人群，因身体发育未完全，各器官功能尚未完善，对药物耐受能力差，因此儿童用药极易产生药物副反应[1]。为了解临床儿科中成药使用情况，现将我院2016年儿科门诊中成药处方进行点评，分析不合理用药情况，为临床儿科合理运用中成药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

我院2016年儿科门诊中成药处方，采用随机抽样法抽取2806张处方。

1.2 方法

根据《处方管理办法》以及中医辨证理论审核处方，记录不合理处方，按照用药不合理处方、超常处方、不规范处方进行分类并对数据进行统计分析。

2 结 果

随机抽取的2806张处方中，不合理处方总共140张，占4.98%；其中用药不合理处方100张，占不合理处方71.43%，超常处方11张，占不合理处方7.86%，不规范处方29张，占不合理处方20.71%。具体情况见表1。

表1 2016年儿科门诊抽取中成药处方中不合理处方统计

3 分析讨论

3.1 用药不合理

3.1.1 遴选药物不适宜、联合用药不适宜：这类处方主要是医生在为患儿开具处方时，未注意中医辨证以及药品使用禁忌症和注意事项；不仅需要考虑患儿的适应症，同时还需了解患儿的年龄，生理病理状况等[2]。如诊断为胃肠型上呼吸道感染时，使用薏芽健脾凝胶联合蒲地蓝消炎口服液同服。薏芽健脾凝胶以薏苡、大枣、山药、扁豆为主药，益气健脾；辅以山楂、莱菔子、焦麦芽消食健胃、健脾益胃，滋阴补气，该药常用于小儿厌食症所致的纳差、消瘦、腹胀、腹泻等，该药说明书明确规定感冒时不宜服用。又如诊断为过敏性咳喘的患儿，开具复方鱼腥草颗粒，鱼腥草所含的鱼腥草素对多种病毒均有抑制作用，有研究表明，鱼腥草是引发过敏性休克的高风险药材之一，且复方鱼腥草颗粒使用说明书中明确指出对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。过敏性咳喘患者本身拥有过敏体质，所以使用复方鱼腥草颗粒出现过敏性休克可能性更高。因此医生应该加强中医辨证学习，同时进一步了解药品使用说明，明确其适应症及禁忌症。

3.1.2 用法用量不适宜：主要表现为用药剂量不当，根据《处方管理办法》相关规定，药品使用的用法用量当按照药品使用说明书规定用法使用，特殊病情需加量使用时需标注原因并签名。

3.1.3 适应症不适宜：医生开具的处方中诊断与所用药物不适宜，即未对症下药。如急性扁桃体炎开具金振口服液，该药物常用于小儿痰热蕴肺所致的发热、咳嗽。

3.2 超常处方

超常处方常见于无适应症用药及超说明书用药。医生开具处方时应遵循临床诊断、临床表现、药物适应症以及预防用药相符合的原则。如诊断为上呼吸道感染，开具醒脾养儿颗粒，而患儿无脾肺气虚之症所致的厌食、腹泻、烦躁、夜啼之症。另如细菌性痢疾开具小儿热速清口服液等均为超常处方表现。

3.3 不规范处方

主要包括为确切填写患儿年龄大小，未填写诊断或诊断不全，处方落款处未签名等。《处方管理办法》中注明，临床医生因正确填写患者年龄，除特殊情况外，处方应注明临床诊断，作为药师对处方审核依据，同时可根据临床诊断判断用药是否合理，减少错误用药几率。

综上，中成药在使用时，医务人员应进一步学习，做到辨证用药、严格掌握适应症；结合相关实验室检查及患者临床表现合理用药。同时医院应加强管理，加大检查力度，有效避免不合理处方的产生。

[1]陆燕,许保海,张蕊,等.我院儿科2013-2014年门诊中成药处方点评[J].中国药房,2015,24(17):2321-2324.

[2]高艳,魏悦,林宏,等.2014年天津市儿童医院门诊中成药的处方分析[J].现代药物与临床,2015,30(10):1289-1292.

[3]曹娟,涂琼,卢庆红,等.我院门诊口服中成药应用分析[J].儿科药学杂志,2016,20(8):46-47.

[4]许盈,韦桂园.我院儿科急性上呼吸道感染处方用药分析[J].儿科药学杂志,2017,21(5):42-44.

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.042.8299.01

本文编辑：李新刚