X射线胸片在新生儿病理性黄疸并肺炎中的诊断意义

曾书波

（贵州省黔西南州妇幼保健院放射科，贵州 黔西南 562400）

X射线胸片在新生儿病理性黄疸并肺炎中的诊断意义

曾书波

（贵州省黔西南州妇幼保健院放射科，贵州 黔西南 562400）

目的分析X射线胸片在新生儿病理性黄疸并新生儿肺炎中的诊断意义。方法 资料随机选取2016年1月～2016年6月我院新生儿科收治的新生儿黄疸并作胸部X线检查的患儿186例。分别观察新生儿肺炎X线表现及相关临床表现和体征。结果 所有接受检查的患儿中，经X线胸片诊断有162例新生儿肺炎病例，其中88例新生儿肺炎X线胸片与临床表现均典型，其余74例新生儿X线胸片及临床表现不典型，X射线检查结果与新生儿临床表现无明显差距（P＞0.05）。而对于新生儿肺炎胸片X线表现及表现不典型新生儿中使用抗生素后病情改善不明显或X线复查肺部出现典型征象及治疗7天时黄疸消退不理想情况的几率明显较未使用抗生素的新生儿少，差异显著（P＜0.05）。结论 新生儿病理性黄疸中大部分均可找到病因，新生儿病理性黄疸的病因中新生儿肺炎占有较大比例。对于新生儿病理性黄疸患儿应当及时行X线胸片检查，对于判断是否患有新生儿肺炎有明确帮助，新生儿肺炎X线胸片及临床表现不典型时使用抗生素对于新生儿病理性黄疸并新生儿肺炎患儿病情好转及治愈效果明显。

X射线胸片；新生儿黄疸；合并肺炎；诊断意义

新生儿肺部诊断的首选检查方法为胸部X射线检查，X线胸片检查为明确新生儿气管插管位置、气胸、肺透明膜病、纵膈气肿、新生儿肺炎等疾病具有重要的检查意义，对于新生儿肺炎的检查和诊断，胸片能及时有效的做出诊断。本文主要针对于新生儿黄疸并肺炎中应用X射线检查的临床意义和价值进行研究和讨论，为今后新生儿科临床治疗提供相关证据。现将检查报告阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法

选取2016年1月～2016年6月我院新生儿科收治的新生儿黄疸并作胸部X线检查的患儿186例。经X线诊断有162例新生儿肺炎，其中男性新生儿77例，女性新生儿85例，新生儿胎龄范围38～41周，平均孕周为（39.3±1.4）周，排除患儿患有溶血、败血症、肝炎、肝肾衰竭、心脑血管等疾病，避免由于参加调查影响重大疾病治疗。

1.2 调查方法

X线诊断为新生儿肺炎标准为：患儿肺野可见斑点状及片絮状阴影，肺部纹理增多、紊乱、模糊，肺气肿征象。分别对比患儿新生儿肺炎临床表现和X线检查报告之间的关系。X线检查及临床表现均典型的患儿88例，分别观察患儿发生呼吸音粗、呼吸急促、闻及湿啰音、口唇青紫、相应化验室检查均支持新生儿肺炎诊断；选取X线检查诊断新生儿肺炎，但X线影像征象及临床表现不典型74例，将其平均分为两组，分别给予其中一组患儿单纯退黄疸治疗，而给予另一组患儿抗生素和退黄疸治疗，分别观察两组患者7天时黄疸消退情况、患儿新生儿肺炎临床表现改善情况及相应化验室检查等改变。

2 结 果

2.1 对比X线检查诊断结果

186例黄疸患儿中有162例采用x线诊断为肺炎，其余24例患儿未诊断为肺炎。且162例患儿中存在典型肺炎临床表现者为88例，其余74例临床表现及X线征象不典型，经对于X射线检查结果与新生儿是否存在临床表现无明显差距（P＞0.05）。且以上162例患者完全符合肺炎诊断标准，详见表1。

表1 对比X线检查诊断结果（n，%）

2.2 对比儿肺炎临床表现及相应化验室检查

对比74例胸片及临床表现不典型的新生儿治疗7天时黄疸消退情况和新生儿肺炎临床表现及相应化验室检查，经对比发现使用抗生素组的新生儿发生新生儿肺炎临床症状改善不明显、黄疸消退不理想明显较未使用抗生素组的少，差距显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比儿肺炎临床表现及相应化验室检查（n）

3 讨 论

有研究发现，除重度高胆红素血症外，轻、中度高胆红素血症也可对新生儿产生持久性神经毒副作用，导致神经系统发育异常[1]。而新生儿病理性黄疸中大部分均可找到病因，新生儿黄疸的原因除了血液、细胞的细菌和病毒感染以外与肺炎有着很大的关系[2]。本次研究发现新生儿病理性黄疸中新生儿肺炎比重较大，并且胸片能及时有效的诊断新生儿肺炎，特别是临床症状不典型的患儿，及时有效的做出诊断，可以对临床提供及时有效帮助；新生儿病理性黄疸患儿病因较多，我们应系统、全面的查找病因，早发现、早治疗。及时进行相关化验室检查外，应考虑到新生儿肺炎在新生儿病理性黄疸中所占比例较大，应及时行X线胸片检查，尽早明确患儿病理性黄疸病因，制定合理治疗方案，及时改善患儿症状，减少对患儿神经系统发育的影响。

[1]俞惠民,洪文澜,施丽萍.新生儿高间接胆红素血症患儿远期随访观察[J].中华儿科杂志,1996,34(5):324-326.

[2]曾晓聪,叶永灿.新生儿病理性黄疸的相关性研究[B].中国医药指南,2014(17):211-212.

R722.1

B

ISSN.2095-8242.2017.40.7857.01

本文编辑：王雨辰