加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的效果观察

杜俊峰

（临汾市第三人民医院中医科，山西 临汾 041000）

加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的效果观察

杜俊峰

（临汾市第三人民医院中医科，山西 临汾 041000）

目的探讨柴胡疏肝汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的效果。方法 采用电脑随机的方式，将我院于2016年02月～2017年02月间收治的58例肝胃不和证的慢性萎缩性胃炎患者，分为研究组与常规组，各占29例。常规组口服吗丁啉，研究组采用柴胡疏肝汤加减治疗。结果 研究组总有效率（93.10%），高于常规组（75.86%），有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者，采用柴胡疏肝汤加减治疗，疗效确切，值得临床应用。

慢性萎缩性胃炎；柴胡疏肝汤；加减治疗；肝胃不和证；疗效

慢性萎缩性胃炎，其病理特点为黏膜变薄，胃黏膜原有的腺体萎缩，或是伴发异型增生、肠上皮化生等，在消化系统疾病中较为常见且多发，与残胃炎、胃息肉以及胃溃疡，被临床认为癌前疾病[1]。此病容易反复发作，且病程长，迁延难愈[2]。故本次研究着重探讨了柴胡疏肝汤加减治疗治疗肝胃不和证的慢性萎缩性胃炎的患者。现将具体研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年02月～2017年02月间，我院收治的58例肝胃不和证的慢性萎缩性胃炎患者，为研究对象，参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中所提出的中医诊断标准、《中国慢性胃炎公识意见》中提出的西医诊断标准，结合病理检查、胃镜检查予以确定；签署知情同意书。排除语言障碍、精神疾病、妊娠期与哺乳期、心肝肾系统疾病以及脑血管、造血系统疾病。以电脑随机的方式，分为研究组与常规组，各29例。研究组有19例男性研究对象，10例女性研究对象，年龄30～75岁，平均（45.34±1.65）岁，病程0.5～8年，平均（5.6±2.9）年；常规组有18例男性研究对象，11例女性研究对象，年龄31～74岁，平均（45.31±1.71）岁，病程0.6～7年，平均（5.5±3.1）年。两组临床资料经比较，无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法

常规组采用吗丁啉片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20031280）进行治疗，方法为：10 mg/次，3次/d。一个疗程为期3个月。

研究组采用柴胡疏肝汤加减治疗，方组：12 g柴胡、丹参、甘草，22 g白芍，9 g香附、百合、乌药、佛手、枳壳，6 g陈皮。若胃痛则加9 g元胡和12 g川楝子；若患者叹息、胁痛则加9 g丹皮和12 g郁金。1剂/d，用清水煎煮，取汤药200 mL，2次/d，一个疗程为期3个月。治疗期间，所有患者禁止辛辣饮食，均衡营养，保持愉快的心态。

1.3 观察指标

疗效评定标准，①临床体征、症状消退，病理结果提示肠上皮化生、腺体萎缩以及异型增生消失，胃镜提示黏膜慢性炎症减轻，为治愈；②临床体征、症状消退，病理结果提示肠上皮化生、腺体萎缩以及异型增生减轻2级或基本正常，胃镜提示黏膜慢性炎症有所缓解，为显效；③临床体征、症状有所减轻，病理结果提示慢性炎症减轻1级，胃镜提示黏膜病变面积减低50%及以上，为有效；④未达上述标准，或呈严重化趋势，为无效。总有效率=（有效+显效+治愈）/总病例*100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。以率（%）表示计数资料，组间对比采用x2检验；以“±s”表示计量资料，组间对比采用t检验。统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

研究组总有效率为93.10%，常规组总有效率为75.86%，组间疗效比较发现研究组高于常规组，有差异统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组临床疗效（n，%）

3 讨 论

中医立场认为，慢性萎缩性胃炎，为“胃痞”、“胃脘痛”范畴，临床表现为食欲下降、胃脘疼痛、泛酸、痞满、嗳气等[3]。中医指出，饮食不规律、情志不畅、劳累过度以及用药不合理等因素，为此病的主要病因，根本病机在于本虚标实。在疾病不同阶段，分清轻重缓解，随证加减，辩证论治，方可帮助患者缓解异常病理表现。

本次研究所采用的组方中，由柴胡、陈皮、香附、枳壳、郁金、甘草以及白芍等。其中，柴胡、枳壳、香、乌药以及佛手等化湿芳香的药材，可起到止痛、和胃、理气以及疏肝的功效；甘草联合白芍，可发挥止痛、缓急、养阴、柔肝的作用，以免柴胡过度升散，而损伤肝血、肝阴；陈皮健脾理气、化痰燥湿；百合润燥养阴；丹参消痞。诸药合用，共奏理气、消痞、散结以及气血同调之功效。

本次研究中，研究组疗效高于常规组（P＜0.05），由此说明，柴胡疏肝汤加减治疗肝胃不和证慢性萎缩性胃炎，疗效显著。以辨证论治为特点，以中医观念为出发点，证实了本次研究中所采用的理气、疏肝、和胃的治疗方法，是一种有效且可行的治疗方法。值得临床进一步应用。

[1]周永志.加减柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中医临床研究,2015,27:21-22.

[2]罗 琰.慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者采用中医柴胡疏肝散治疗的临床效果[J].基层医学论坛,2016,31:4434-4435.

[3]宫晶书.柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃郁热证临床研究[J].河南中医,2016,11:1981-1983.

R573.3

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ISSN.2095-8242.2017.40.7880.01

本文编辑：吴玲丽