优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用观察

● 李莉 唐宁 邓婷丹 黄雨晴 汪靓

优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用观察

● 李莉 唐宁 邓婷丹 黄雨晴 汪靓

目的：探讨优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用效果。方法：选取2016年2月至2017年2月期间于我院接受放化疗的47例肿瘤患者，纳入观察组，实施优质护理流程管理方式，并将其与2015年12月至2016年1月期间接收的47例肿瘤放化疗患者对比，该组仅接受传统护理方式，纳入对照组。最终对两组患者治疗期间跌倒及其他不良事件发生率、护理满意度等展开对比。结果：相比对照组，观察组住院期间不良事件发生率更低，观察组患者对护理工作的满意度评价更高，两组数据差异显著，P＜0.05。结论：优质护理流程管理的实施，可有效预防并减少肿瘤放化疗患者跌倒坠床等不良事件的发生率。

优质护理；流程；管理；预防；肿瘤；放化疗；跌倒

在临床中，肿瘤患者病情复杂、特殊，放化疗是控制其病情发展、延长生存期的重要手段，但在治疗期间存在各种潜在风险因素，也使其成为跌倒的高危人群之一[1]。近年来随着国民的素质及法律意识的提高，护理安全已被提到重要议程[2]。我院对此将优质护理应用于肿瘤放化疗患者中，并与临床传统护理效果进行对比，旨在为预防该类患者发生跌倒等不良事件提供现实可行的依据，做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016.2-2017.2于我院进行放化疗的47例肿瘤患者纳入观察组，其中男性21例，女性26例，年龄48～75岁，平均(61.51±6.82)岁，其中食管癌20例、胃癌患者11例、肺癌患者9例、其他7例；另选取2015.12-2016.1我院接收47例肿瘤放化疗患者纳入对照组，其中男性22例，女性25例，年龄46～73岁，平均(60.48±6.71)岁，其中食管癌19例、胃癌患者12例、肺癌患者10例、其他6例。所选患者均无精神障碍类疾病，具备正常的沟通交流能力，自愿参与本研究，并签署知情同意书。将两组患者的一般资料录入统计学中处理分析，差异均显示无意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

对照组按传统护理流程实施操作。而观察组则实施优质护理流程管理，具体措施有：(1)建立优质护理管理小组：由肿瘤科护士长(为督导)、3名骨干护士及2名专科护士组成，负责进行跌倒评估及患者全程护理。定期安排组员参与肿瘤放化疗及预防跌倒等相关知识的培训，明确各级成员职责与工作质量标准。(2)评估：小组成员共同讨论分析患者病情及潜在危险因素，包括患者自身因素、合并疾病、环境因素等。(3)制定预防措施：定期采用跌倒评估量表对患者进行评估和观察，根据患者跌倒危险程度，采取以下措施：①房间内张贴醒目的警告预示，必要时抬起护栏或使用约束带；②及时清理地面水渍，保持清洁干燥且无特殊障碍物，室内光线适宜；③定期检查房间内医疗设备，如床头铃、呼叫器等如有损坏应及时予以处理，并将呼唤器放于患者易取得位置；④要求每名特殊且跌倒风险评估较高者配备一名护工，24h陪护；⑤患者需要改变体位时应遵守“三部曲”，避免突然改变体位，发生坠床、跌倒等事件；⑥若患者意识不清或在放化疗期间，应确保其在床上休息，由专人陪护，一旦出现用药不良反应，立即采取相应措施处理。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗期间跌倒及不良事件发生率

表1 比较两组治疗期间跌倒及不良事件发生率[n=47,例(%)]

观察组跌倒坠床及其他不良事件发生率均低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

2.2 两组护理满意度

观察组护理满意度评价明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组护理满意度评价[n=47,例(%)]

3 讨论

跌倒坠床是导致患者住院期间病情加重、丧失能力甚至死亡的重要原因之一，尤其是恶性肿瘤患者，体质虚弱，在放化疗期间极易出现各种不良反应，影响食物摄入，导致体质量降低、机体功能紊乱，加上床栏等基础设施的老化，使该类患者成为跌倒坠床的主要人群[3]。因此，为肿瘤患者在放化疗期间采取一套科学合理的护理管理模式具有重要的临床意义[4]。目前优质护理已受到临床的推广应用，我院将其应用于肿瘤放化疗患者中，通过成立优质护理管理小组，完善相关规章制度，定期组织成员对患者跌倒危害的学习，明显提高护士的工作积极心与责任感[5]，结果显示：接受优质护理管理的患者跌倒及其他不良事件发生率仅有4.26%，远低于接受传统护理者的21.28%，且该组患者对其所接受的护理流程及护理服务态度均表示较为满意，满意度评价明显高于只进行传统护理者。由此可见，实施优质护理流程管理能够提升护理人员对跌倒事件的重视，共同探讨并分析与跌倒有关的危险因素，使护理重点对象更为明确，调动工作积极性，从而为患者提供更加优质的安全护理服务，有效降低跌倒等不良事件发生率，提高患者满意度。

综上所述，优质护理流程管理的实施有利于减少肿瘤放化疗患者跌倒事件发生率，提高护理人员的职业素质，进而改善护患间关系，为医院带来积极正面的影响，对持续质量改进起着重要作用。

(作者单位：四川省南充市中心医院肿瘤科)

[1]宋秀三,刘红艳.优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):185-186,193.

[2]葛利越.护理风险管理在预防恶性肿瘤化疗不良事件发生中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):574-577.

[3]段爱武,徐雪晴,程慧珊等.优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗病人跌倒中的应用[J].全科护理,2013,11(23):2182-2183.

[4]张亚茹,杨红,李燕琴等.肿瘤放化疗住院患者跌倒原因分析及对策[J].中华现代护理杂志,2014,20(31):3958-3960,3961.

[5]胡英杰,刘晓芯.集束化护理策略预防老年患者跌倒的效果[J].解放军护理杂志,2015,32(18):64-66.