直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者的护理

● 黄雨晴 汪靓 周婕 赵筱英 王丽萍

直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者的护理

● 黄雨晴 汪靓 周婕 赵筱英 王丽萍

目的：研究直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者采取护理干预的临床意义。方法：选择我院2015年3月-2016年2月收治的116例直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者，按照入院顺序分为两组，其中58例患者采取常规护理作为对照组，另58例患者采取综合护理作为研究组，比较两组患者的护理效果。结果：经过观察两组患者护理效果看出，研究组无疲乏以及轻度疲乏患者发生率均比对照组多，而中度以及重度疲乏患者发生率比对照组少(P＜0.05)；且研究组对护理满意度94.83%明显比对照组86.21%高，差别均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者采取综合性护理效果显著，明显改善患者疲乏情况，促进病情恢复，提高生存质量，同时改善医患关系，提高患者对护理工作的满意程度，具有推广及应用的价值。

综合护理；直肠癌造瘘术；临床意义；癌因性疲乏

直肠癌发生于齿状线与乙状结肠相交位置，属于消化道系统常见恶性肿瘤。临床上治疗方式主要以手术为主，术后部分患者可能伴有癌因性疲乏，主要表现为持续性以及主观性疲倦劳累体验，且可能长期存在并干扰患者正常生活，加重病情发展，严重降低患者生存质量[1]。因此临床上采取有效干预措施具有重要意义，可明显改善患者癌因性疲乏症状[2]。我院对此展开研究，探讨综合护理在直肠癌造瘘术后癌因性疲乏中应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月-2016年2月收治的116例直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者，按照入院顺序分为两组，每组各58例。其中对照组男27例，女31例，年龄32-66岁，平均年龄(54.5±4.3)岁；研究组男30例，女28例，年龄33-68岁，平均年龄(57.4±4.4)岁。比较两组患者一般资料无明显差别(P＞0.05)，可进行对比。

1.2 方法

护士为对照组患者提供一般院内护理，包括：入院后遵医嘱协助患者进行各项检查，确诊后告知患者基本手术过程，为患者列举其他同类型手术成功病例，疏导患者不良情绪，提供术前肠道准备以及用药治疗；术后重点观察造瘘口表现，提供舒适体位干预，做好健康指导工作。研究组术前护理同对照组，重点对术后造瘘口进行护理干预，包括：术后患者可能排便不畅，护士需要每日给予患者进行结肠灌洗。若患者不愿意使用造口袋，需要尽量照顾其感受，改换成造口栓；主动向患者以及家属介绍造瘘术后肠道变化情况，以及造口袋用法、灌洗作用以及注意事项等。同时积极主动与患者以及家属沟通，向其宣传直肠癌相关健康知识，比如病因、主要表现、治疗方法、危害性以及预防措施等，可将重点内容印成宣传材料发放给患者。根据患者具体病情制定相关运动计划，鼓励患者主动配合；同时给予患者进行心理疏导，调整心理状态；告知家属改善饮食习惯，并养成良好生活习惯，多饮水、多食用易消化的清淡食物。

1.3 观察指标

所有患者在护理后进行癌因性疲乏评估量表，并进行对护理工作满意程度评价，比较两组患者的护理效果。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 护理结果

表1 比较两组患者护理后癌因性疲乏评分[n(%)]

研究组无疲乏以及轻度疲乏患者发生率均比对照组多，而中度以及重度疲乏患者发生率比对照组少，结果具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 患者对护理满意程度

研究组患者对护理满意度为94.83%，明显比对照组满意度86.21%高，结果具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 比较两组患者对护理满意程度(例)

3 讨论

癌因性疲乏是指患者经过癌症治疗后，对机体产生干扰，使患者出现厌倦、筋疲力尽以及劳累等不适感；直肠癌患者经过造瘘术后，由于肠道结构发生改变，影响正常排便能力，明显增加患者生理以及心理压力，造成合并癌因性疲乏现象，影响患者术后恢复情况，降低其生存质量[3]。

随着医疗事业不断进步，有专家提出[4-5]，给予直肠癌造瘘术患者采取综合护理干预，可有效改善癌因性疲乏症状，为患者预后提供有效保障。其中护士需具备一定主动性以及耐心，仔细讲解造口袋用法以及日常护理方式，使患者以及家属学会日常护理操作。并向患者宣传相关健康知识；在患者出现疲乏时帮助其转移注意力，听一些轻柔音乐放松心情，增强对疾病的耐受能力；同时应密切关注患者情绪变化情况，主动与其沟通，并给予鼓励，增强战胜疾病的信心。结合本文研究结果看出，研究组无疲乏以及轻度疲乏患者发生率均比对照组多，而中度以及重度疲乏患者发生率比对照组少(P＜0.05)；且对护理满意度94.83%明显比对照组86.21%高(P＜0.05)，说明研究组患者护理效果更好，明显改善患者相关症状。

综上所述，给予直肠癌造瘘术后伴癌因性疲乏患者采取综合性护理干预，可明显缓解患者疲乏状况，促进病情快速恢复，提高其生活质量，具有推广及应用的价值。

(作者单位：四川省南充市中心医院肿瘤科)

[1]李彬.直肠癌根治术后结肠造瘘口的预见性护理[J].中国实用医药,2015,10(2):188-189.

[2]林哲莹,李旭恋.护理干预在腹腔镜直肠癌Miles术后造瘘口管理的应用[J].中国实用医药,2015,10(12):255-256.

[3]刘娟,欧添英,马雪花等.造瘘口扩张预防直肠癌根治术后造瘘口并发症的效果[J].护理实践与研究,2016,13(18):58-59.

[4]陈小茶.预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用[J].中国处方药,2014,12(9):130-131.

[5]万萍.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(30):210-211.