乡镇医院产后出血的防治措施探究

●何秀均

乡镇医院产后出血的防治措施探究

●何秀均

目的：总结乡镇医院防治产后出血的相关措施。方法：我乡镇医院2013年4月至2017年3月共收住院孕妇1005例，其中足月妊娠1000例，中期妊娠引产5例，发生产后出血共19例。选取这19名产后出血的产妇进行分析。这19名产妇中剖腹产产后出血的为3例，引产产后出血为2例，平产产后出血为14例。结果：其中有9名产妇是由于宫缩乏力导致出血，这9名产妇中6名为平产，3名为剖腹产；3名产妇是由于产道损伤导致出血，这3名产妇均为平产，7名产妇是由于胎盘因素导致出血，其中5名为平产，2名为引产出现胎盘黏连，经过治疗和护理后这19名产妇均达到康复效果。结论：产后出血会对产妇造成不利影响，因此要做好相关预防措施，避免出现出血现象，降低出血率，确保产妇安全分娩。

乡镇医院；产后出血；防治措施

产妇会由于各种原因在分娩时出现出血状况，统计数据显示，产后出血是造成产妇死亡的重要因素，产后出血还伴随着一些并发症。当前，乡镇医院的医疗设备仍存在局限性，这对产妇的救治是极其不利的，因此通过防治措施来预防产后出血意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我乡镇医院2013年4月至2017年3月的19例产后出血产妇进行分析，这10名产妇当中初产妇的人数为7名，经产妇的人数为3名。这些产妇的平均年龄为(33.14±4.32)岁。产妇之间的一般资料不存在明显的差异(P＜0.05)。

1.2 诊断标准

若胎儿出生超过24小时产妇出现失血状况，且出血量大于500毫升，则认定该为产后出血。

1.3 方法

1.3.1 分析原因

导致出血的原因主要有三种。首先，宫缩乏力，这种现象是比较常见的，致使产妇宫缩乏力的原因有主要表现在两个方面，一个方面是由于产妇心理压力过大，精神紧张；另一方面是由于产妇在分娩过程中体力不支。除此之外羊水过多，胎儿较大也是导致宫缩乏力的原因；其次，胎盘因素，表现为胎盘黏连；最后，产道因素，致使这种现象出现的原因为产妇在生产时宫缩剧烈，生产所用的时间短，产道没有充足的时间进行扩张，进而致使产道出现损伤，虽经缝合，但仍会出现血肿[1]。

1.3.2 治疗

针对宫缩乏力的治疗有三种方法，首先，按摩子宫，按摩子宫的标准要求为，要使子宫的轮廓清晰，子宫收缩时有褶皱出现，出血的状况明显得到缓解，按摩的过程中应使用宫缩剂来使按摩效果达到更佳；其次，使用宫缩剂，宫缩剂的选取主要有两种，分别为缩宫素和米索前列醇；再次，宫腔填塞纱条，通过此种方法来使产妇的出血症状得到缓解；最后，子宫缝合或子宫切除，此种方法常用于剖宫产[2]。

针对胎盘因素的治疗方法为，在胎儿成功生产后，若发现产妇有胎盘滞留的状况时，应及时对产妇进行宫腔检查。若胎盘呈现剥离的状态则应在第一时间将胎盘取出。若发现胎盘呈现黏连的状态，则应尝试徒手将胎盘剥离并在第一时间将其取出，若在徒手剥离胎盘时，发现有胎盘植入，则应立即停止剥离，对产妇的状况进行分析，对其进行保守治疗，若情况严重则需切除子宫[3]。

针对产道因素的治疗方法为，通过对阴道修补来对产妇进行治疗，在修补时要按照解剖层次来对阴道的各层进行缝合。在缝合时第一针一定要超过损伤部位的顶端，防止出现死腔。在缝合时要防止直肠粘膜被缝线穿透，应切除血肿，将积血清理，缝合时一定要避免出现死腔[4]。

1.3.3 护理

护理分为三个阶段，首先，产前进行全面的检查，疏导产妇急躁的心理，提高产妇分娩知识，记录产妇的各项状况并做好准备；其次，分娩时开导产妇，让产妇保持良好的分娩状态，鼓励产妇使其信心饱满，做好各项产程的准备及护理；最后，产后密切观察产妇，定期测量并记录其各项指标，使用缩宫剂来预防其出现出血状况，一经发现问题立即处理。

1.4 统计学方法

对需要的数据进行收集并将其录入SPSS20.0软件中，经由软件使数据产生统计学意义，使用X2对各项统计进行检测以保证其准确度，将采集到的数据进行比较，P＜0.05则说明二者之间具有明显差异。

2 结果

对19名产妇进行精细的治疗和护理后，其子宫均达到正常状态，并未出现死亡的状况，对全体产妇进行随访并未出现异常状况，具体见表1。

表1 治疗有效率[n(%)]

3 讨论

通过此次研究和这几年的临床观察，产后出血防治体会如下。

第一，详细询问病史，仔细体格检查，必要的辅助检查，发现明显的转上级医院；第二，严密观察产程、初产妇第一产程1-2小时听胎心音及肛查一次，宫缩勤的缩短检查间隔时间，经产妇宫缩勤的15分至30分钟，检查一次(包括听胎心音和肛诊或阴指检查)；第三，关心产妇，耐心引导，鼓励进食、及时排空大小便；第四，及时发现异常并处理，严禁动作粗暴及过早干预；第五，严格掌握缩宫素的用药指征、方法、剂量；第六，必要时放宽剖腹产指征，切记不要滞产后才剖腹产。

科学的防治措施能够使出血的产妇得到救治，治疗效果十分明显。全体19名产妇均获得痊愈，乡镇医院加强防治措施对产妇出血症状具有很好的效果。

4 结束语

防治措施对产妇出血的效果极其显著，在医疗设备不齐全的乡镇医院，通过防治措施来使产妇的健康得到保障具有重大的意义，因此，乡镇医院应对此种方法推广使用，促使产妇早日痊愈。

(作者单位：镇远县舞阳医院)

[1]刘缪,吴垂梅,刘应芳,等.乡镇医院产后出血的防治措施[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(1):107-108.

[2]王衍凤.乡镇医院18例产妇产后出血的治疗体会及护理措施[J].医药前沿,2015(13):271-272.

[3]杨妮.乡镇卫生院患者产后出血60例原因与治疗分析[J].中外女性健康研究,2015(15):27-27.

[4]张小丽.分娩产后出血的原因和防治技术措施研究[J].母婴世界,2017(1)：154-155.