社会支持：肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法

●朱淑娟

社会支持：肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法

●朱淑娟

目的：观察社会支持这一肿瘤护理中值得重视的理念与方法的应用效果。方法：选取了本院2016年7月至2017年7月收治的59例肿瘤患者作为研究对象，按照接受社会支持方式的不同将其分为农村合作医疗组15例、公费组11例、医保组18例、自费组15例。对比各组患者接受疾病护理后的心理状态评分情况。结果：公费组SAS评分和SDS评分与自费组、公费组、医保组相比，组间差异均存在统计学意义(P＜0.05)；医保组SAS评分和SDS评分与自费组、农村合作医疗组相比，组间差异均存在统计学意义(P＜0.05)；农村合作医疗组SAS评分和SDS评分与自费组相比差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论:社会支持对肿瘤患者心理状态等护理质量会产生重大影响，社会支持力度越高，肿瘤护理质量越好，在众社会支持方式中，公费医疗支持的效果最明显。

社会支持；肿瘤护理；生活质量

医疗技术的发展不仅要为患者提供有效的治疗方案，亦要提供高质量的护理服务，尤其应该重视从患者疾病、心理、所处社会环境多个角度出发提升护理质量。就社会环境而言，我国学者胡荣等(2014)在其研究中明确表示，社会支持对于患者疾病的预防、治疗、康复、护理等均能够起到明显应用效果，具有良好应用前景[1]。本次研究为了观察社会支持这一肿瘤护理中值得重视的理念与方法的应用效果，现展开如下探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了本院2016年7月至2017年7月收治的59例肿瘤患者作为研究对象，按照接受社会支持方式的不同将其分为农村合作医疗组15例、公费组11例、医保组18例、自费组15例。所有研究对象中，男性患者24例，女性患者35例，年龄范围在20岁～73岁，平均年龄(42.33±4.31)岁。各组患者性别、年龄等一般资料均无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对本次研究所选取的59例肿瘤患者及其家属张开面对面访谈式调查，确定每名患者在患病期间所接受的社会支持方式，并对患者及其家属接受社会支持后的心理状态变化情况作出了解，根据访谈内容进行整理和总结。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对各组患者接受疾病护理后的心理状态进行评分对比，分数越低代表患者心理状态越好。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数(±)标准差(±s)表示，组间比较采用(t)检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

表1 各组患者疾病护理后的SAS和SDS评分比较结果(±s，分)

表1 各组患者疾病护理后的SAS和SDS评分比较结果(±s，分)

注：▲表示与自费组相比，P＜0.05；●表示与农村合作医疗组相比，P＜0.05；■表示与医保组相比，P＜0.05。

组别 SAS评分 SDS评分自费组 53.96±2.15 53.15±2.98农村合作医疗组 49.66±2.11▲ 48.74±3.03▲公费组 43.22±1.26▲●■ 41.38±2.41▲●■医保组 46.58±2.03▲● 45.82±2.54▲●

由表1的相关数据可以发现，本次研究中，公费组SAS评分和SDS评分与自费组、公费组、医保组相比，组间差异均存在统计学意义(P＜0.05)；医保组SAS评分和SDS评分与自费组、农村合作医疗组相比，组间差异均存在统计学意义(P＜0.05)；农村合作医疗组SAS评分和SDS评分与自费组相比差异存在统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，我国肿瘤疾病的发病率呈现着逐渐增长的趋势，且发病群体年轻化，肿瘤已经被认为是影响人们生命健康的重大疾病之一。临床对于肿瘤疾病的治疗方案在不断研究与创新，同时希望通过高质量的护理干预以及适当的社会支持促进患者肿瘤疾病的康复。

社会支持是一种个体可以利用的外部资源，对于患者的心理状态、生活质量等均会产生重大的影响。我国现有的社会支持方式主要包括公费医疗支持、医疗保险支持、农村合作医疗支持等。其中，公费医疗主要是指国家针对相关工作人员而实行的一种能够促使医疗卫生部门按照规定，向享受人员提供免费预防服务和医疗服务的社会保障制度；医疗保险主要是指在国家立法允许范围内按照强制性社会保险原则，由用人单位以及职工个人按照一定时间足额缴纳基本医疗保险费用的医疗保障方式；农村合作医疗即新农合，是指在政府组织、支持的情况下面向广大农村，由农民资源参与且由个人、集体和政府多方集资的农民医疗互助共济制度[2]。上述三种制度在一定程度上均能够缓解肿瘤患者在疾病治疗方面的经济压力，使得肿瘤患者便会倾向于选择更加具有医疗保障性和积极性的应对策略。与此同时，肿瘤患者在不必承受较大疾病治疗经济压力的情况下，其身心症状均能够得到有效缓解，生存时间自然能够延长。尤其在心理状态缓解方面，肿瘤患者受疾病因素、经济因素等多方面因素的影响，会在治疗与护理期间出现抑郁、焦虑、不积极治疗等消极的心理情绪，但是在接受相应的社会支持后，患者可以在其家属以及护理人员的引导下真正减轻疾病治疗的压力，获得更加实际的鼓励和支持，有利于身心的康复，因此可以说社会支持在肿瘤患者护理中具有积极的应用意义。

本次研究中所选取的肿瘤患者除了自费患者外，剩余患者分别采用了农村合作医疗、公费医疗和医疗保险的社会支持方式，结果显示公费组SAS评分和SDS评分与自费组、公费组、医保组相比，组间差异均存在统计学意义(P＜0.05)；医保组SAS评分和SDS评分与自费组、农村合作医疗组相比，组间差异均存在统计学意义(P＜0.05)；农村合作医疗组SAS评分和SDS评分与自费组相比差异存在统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，社会支持对肿瘤患者心理状态等护理质量会产生重大影响，社会支持力度越高，肿瘤护理质量越好，在社会支持方式中，公费支持的效果最明显。

(作者单位：河南省人民医院)

[1]胡荣,王玉芳,方文添.老年血液肿瘤患者的社会支持与应对方式[J].中国老年学杂志,2014,02(05):458-460.

[2]张明,高伟,孙媛媛等.肿瘤患者PICC带管期间自我护理能力与心理一致感及社会支持的相关性研究[J].护理学杂志,2014,08(11):78-80.