肺部听诊培训在神经内科护理人员中的实施

●李娟

肺部听诊培训在神经内科护理人员中的实施

●李娟

目的：探讨肺部听诊技巧对于护理人员来说帮助患者康复的重要性，着重提升护理人员的护理质量。方法：对我院神经外科的护理人员进行定期肺部听诊集中培训，一共有18名护理人员，培训时间为20天。结果：已经参加集中培训的护理人员在肺部听诊考核中合格率有明显提升，而且患者病情的治愈率和肺部并发情况相比于护理人员培训以前，明显减少了。结论：为了肺部疾病早日发现能够早日治疗，非常有必要让护理人员掌握听诊的相关技巧，在临床护理工作中有很重要的研究意义。

肺部听诊培训；护理人员；脑卒中；肺部感染

最容易发生肺炎等肺部感染的就是脑卒中患者，尤其是那些吞咽困难、长期卧床的患者是护理工作中的关键，应该早点采取预防措施，早期发现就能够在最佳治疗期间进行治疗。[1]在进行肺部听诊培训的过程中主要要求我院的18名护理人员掌握鉴别病例呼吸音的正确方法，能够清楚掌握正常的呼吸音，在临床护理工作中这样不仅帮助患者尽快康复，还能够缩短病程，提高临床护理工作的质量，现将研究包括总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

18名神经内科护理人员，平均年龄为32.1岁，全部为女性，最小的年龄26岁，最大的年龄是43岁。护理人员的职称包括5名主管护师，5名护士，3名副主任医师，5名主管护师。学历情况：有5名在读大专，5名大专，8名本科。

1.2 方法

1.2.1 培训方法

培训教师主要是临床医学系的诊断教研室教师，有1名男性，3名女性培训教师，年龄最小的培训教师是35岁，年龄最大的是38岁。职称情况：2名主治医师，2名副主任医师。组织方法：在进行理论教学的时候主要采用多媒体教学，在课堂上进行宣讲，可见的内容包括鉴别诊断、病理性呼吸音的分类、听诊特点及临床意义、正常呼吸音的分类、部位及特点等。[2]实际操作听诊是在课堂式教学之后进行的，进行集体的实践，选择比较典型的临床病例让狐狸人员进行肺部听诊，然后进行笔记记录。时间安排：授课时间在上午九点到十点一个小时，下午三点到四点一个小时，培训周期为二十天。上午授课的护理人员主要是休息护士或者下夜班的护士，每一天安排8名到10名之间的护理人员进行学习，下午三点到四点学习的护理人员主要是上夜班的护士。[3]

1.2.2 评价方法

知识考核是主要评价护理人员进行肺部听诊培训结果的标准，在培训前和培训后分别进行知识考核，然后将不同阶段的肺部听诊考核结果合格率进行对比分析。考核的内容分为操作部分和理论部分，培训教师负责出题监考。理论考核是笔试，总分大于92属于合格，一共有25道选择题。操作题主要对选取的典型病例进行听诊，包括听诊操作的过程正确性以及得出结论的正确性。听诊结论占40分，操作步骤错一步扣5分，程序包括60分，最后总分大于90算合格。另外一个评价方法是患者的并发症情况检查，在培训前后分别检查选取的患者病情。[4]查阅护理记录和病例，对于出现肺水肿、肺实质、坠积性肺炎的患者进行统计，然后相对于护理人员在进行集中听诊训练前的统计对比分析，患者治愈后的情况分为好转、治愈、死亡。

1.2.3 统计学方法

计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 听诊培训前后护理人员考核率的比较。

时间 人数 理论考核 操作考核培训前 18 4(22.22) 0(0)培训后 18 18(100.00) 17(94.44)X2 22.91 32.21 P＜0.01 ＜0.01

2.2 培训前后护理人员考核合格率比较。

时间 例次 治愈 好转 死亡训前 148 64(43.24) 80(54.05) 4(2.71)训84后 52(61.91) 31(36.90) 1(1.19)

3 讨论

在进行肺部病情诊断的时候最基本的技能就是听诊，护士又是工作的临床的第一线，平时接触患者的频率最大，因此要求护理人员掌握此项技能是非常有必要的。[5]对于护理工作来说，能够提高工作质量，还能够将患者的生活质量在某些方面得到提升，尽早发现病情恶化就能够尽早提出解决措施。神经内科脑卒中卧床的病人占据比例较大，因此非常容易发生肺部感染。对于我院的18名护理人员进行肺部听诊训练技能的培训有助于早日发现患者肺部并发症，另外能够显著提高我院护理人员考核合格率。比如，在护理早期如果发现患者呼吸音减弱，就可以及时进行护理干预，采取半卧体位、减慢输液速度等措施。本着早发现、早预防、早治疗的措施，能够非常有效提高护理效果和质量。[6]

(作者单位：邢台市第三医院神经内四科)

[1]常元梅.良肢位摆放培训在神经内科护理人员中的实施[J].国际护理学杂志,2014,(6):101-102.

[2]陈丽坚.客观结构化临床考试模式在精神病医院神经内科护理人员培训中的应用[J].护理实践与研究,2015,(2):4-5.

[3]王莉，李培越，刘成.预见性护理能力培训对提高神经内科护理质量的效果分析[J].安徽医学,2015,(6):61-62.

[4]王庆珍，王玉华.运用护理程序培训神经外科护理人员[J].全国外科护理学术交流暨专题讲座会议.2011,(4):7-8.

[5]白新燕，刘二梅，杨玉叶.结合62例死亡病例分析浅谈神经内科护士业务培训[J].2010,(4):90-91.

[6]娄青，刘淑玲.软技能在神经内科病房优质护理服务中的应用[R].中国康复护理学术高峰论坛暨推进优质护理服务研讨会.2014.23-24.

李娟，护师。