儿科病房抗生素相关性腹泻危险因素分析

●蔡习春

儿科病房抗生素相关性腹泻危险因素分析

●蔡习春

目的：探析儿科病房抗生素相关性腹泻的危险因素。方法：选取我院儿科2016年6月至2017年5月期间住院接受抗生素治疗的50例患儿为研究对象，根据是否发生抗生素相关性腹泻分为对照组(n=25，未发生抗生素相关性腹泻)、观察组(n=25，发生抗生素相关性腹泻)，对两组患儿的年龄、免疫功能状况、营养状况、抗生素使用种类及使用时间进行统计分析。结果：在年龄、免疫功能状况、营养状况、抗生素使用种类及使用时间方面，两组患儿比较具有统计学差异(P＜0.05)。结论：在儿科病房抗生素使用中，年龄小、免疫功能不佳、营养不良、抗生素使用种类多、使用时间长是诱发相关性腹泻的危险因素，因此，一定要合理使用抗生素，以此减少抗生素相关性腹泻的发生。

儿科；抗生素相关性腹泻；危险因素

抗生素相关性腹泻指的就是抗生素使用后发生的与抗生素相关的腹泻[1]。在抗生素种类不断增多以及应用越来越广泛的形势下，抗生素相关性腹泻的发生率越来越高。因为儿童机体发育尚不成熟，药物代谢能力较差，导致抗生素相关性腹泻的发生率高于成年患者。所以，儿科医生必须充分分析抗生素相关性腹泻的危险因素，从而给予恰当的干预，减少抗生素相关性腹泻的发生。本文通过对我院儿科2016年6月至2017年5月期间住院接受抗生素治疗的50例患儿的研究，探讨抗生素相关性腹泻的危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2016年6月至2017年5月期间住院接受抗生素治疗的50例患儿为研究对象，根据是否发生抗生素相关性腹泻分为对照组(n=25，未发生抗生素相关性腹泻)、观察组(n=25，发生抗生素相关性腹泻)。纳入标准：(1)入院前无腹泻，入院后使用抗生素3d出现腹泻；(2)大便次数＞3次/d，且大便形状改变，如稀糊便、水样便等；(3)白细胞未增加或者增加很少；(4)大便培养无细菌生长；(5)患儿家属自愿参加研究，且签署了知情同意书。排出标准：(1)各种类型感染性腹泻，如食物中毒等；(2)肠道器质性疾病，如溃疡性结肠炎等；(3)肠道功能性疾病；(4)1年内接受过胃肠道手术；(5)伴有除抗生素相关以外的原因确定的腹泻。50例患儿中男、女各25例、25例，年龄在1个月～12岁之间，平均为(5.6±1.0)岁。

1.2 方法

对两组患儿的临床资料进行总结分析，统计比较两组患儿的年龄、免疫功能状况、营养状况、抗生素使用种类及使用时间。

1.3 统计学处理

将两组患儿的观察数据录入统计学软件SPSS18.0中予以处理，用百分比形式表示计数资料，并进行x²检验，用(±s)形式表示计量资料，并进行t检验，若数据对比P＜0.05，说明两组具有统计学差异。

2 结果

在年龄、免疫功能状况、营养状况、抗生素使用种类及使用时间方面，两组患儿比较具有统计学差异(P＜0.05)，见表1。

表1 对比分析两组患儿各影响因素情况

3 讨论

抗生素相关性腹泻是一种较为常见的药物不良反应，发生率约在5～30%之间[2]。抗生素相关性腹泻的临床症状可轻可重，病程可长可短，不仅可以呈现非感性腹泻症状，还可以呈现感染性腹泻症状，甚至呈现为严重结肠炎。对于轻型抗生素相关性腹泻而言，除了基础疾病与腹泻症状以外，患儿活动、食欲、精神等均不受腹泻影响；对于普通型抗生素相关性腹泻而言，排便次数时多时少，呈细菌性肠炎样改变，但反复多次培养无法明确病原菌，病程较长，呈现迁延性腹泻表现，对患儿活动、食欲、精神等有着一定的影响；对于严重型抗生素相关性腹泻而言，多表现为腹泻、腹痛、发热、血便等，甚至粪便中出现伪膜样渗出物，部分患儿可出现海水样粪便、豆腐渣样粪便；对于极其严重的伪膜性结肠炎而言，可诱发肠梗阻、感染性休克等，甚至并发低蛋白血症、电解质紊乱、严重脱水等。现今，儿科抗生素相关性腹泻主要为轻型、普通型，尽管严重型不常见，但若轻型、普通型未得到及时有效的治疗，也会进展为严重型，所以，深入分析抗生素相关性腹泻的危险因素非常必要[3]。

本文研究结果为：在年龄、免疫功能状况、营养状况、抗生素使用种类及使用时间方面，两组患儿比较具有统计学差异(P＜0.05)。年龄越小，肠黏膜屏障功能越弱，易发生腹泻；当患儿营养不良时，易导致患儿消化道黏膜萎缩变薄，消化酶活动降低，消化系统免疫力降低，进而降低了消化系统的吸收、消化功能，易发生腹泻；此外，抗生素可致使肠道菌群失调紊乱，减少肠道益生菌数量，导致正常菌群比重失调，为肠道机会菌的繁殖创造了条件，易造成急性肠黏膜坏死；还会导致肠上皮细胞纤毛萎缩，致使细胞内双糖酶活性下降，所以，抗生素使用种类越多、使用时间越长，越容易发生抗生素相关性腹泻[4]。

总而言之，在儿科病房抗生素使用中，年龄小、免疫功能不佳、营养不良、抗生素使用种类多、使用时间长是诱发相关性腹泻的危险因素，因此，一定要合理使用抗生素，以此减少抗生素相关性腹泻的发生。

(作者单位：黔南州中医医院)

[1]田红,胡立清,李小鸣等.儿科病房患儿抗生素相关性腹泻79例临床观察[J].医学临床研究,2013,30(4):774-776.

[2]贺宏斌.对可引起儿童抗生素相关性腹泻危险因素的调查研究[J].当代医药论丛,2014,9(18):245-246.

[3]郑丽娜.婴幼儿抗生素相关性腹泻的危险因素分析及其护理[J].中国微生态学杂志,2015,27(12):1439-1442.

[4]吴正文,刘小庆.浅析导致新生儿发生抗生素相关性腹泻的危险因素及预防对策[J].当代医药论丛,2015,9(18):25-26,27.