布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果分析

●李富

布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果分析

●李富

目的：观察并分析布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：在本院2015年1月-2017年1月间收治的小儿支原体肺炎患儿中选择68例进行此次研究治疗，共分2组，其中34例采取阿奇霉素序贯治疗，设为对照组，另34例联合使用布地奈德雾化吸入治疗，设为观察组。结果：对比两组治疗总有效率，临床症状消失时间、住院时间、肺功能指标改善效果，均提示观察组更为显著（P＜0.05）。结论：布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎效果良好。

布地奈德；雾化吸入；阿奇霉素；序贯治疗；小儿支原体肺炎

支原体肺炎是小儿较为多见的呼吸系统疾病，多发于秋冬季节。小儿支原体肺炎的病程较长，若未能得到有效治疗不仅可能导致患儿呼吸系统出现损害，而且也可能诱发心肌炎、脑炎等严重后果。目前临床对该病症的治疗尚缺乏特效疗法，药物疗法是主要治疗方式，如阿奇霉素序贯疗法，近年来有学者提出在此治疗基础上联合使用糖皮质激素则可进一步提高治疗效果，促进患儿康复[1]。在此次研究中将对本院2015年1月-2017年1月间收治的小儿支原体肺炎患儿中选择68例进行此次研究治疗，以此对布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果进行分析。现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在本院2015年1月-2017年1月间收治的小儿支原体肺炎患儿中选择68例进行此次研究治疗，共分2组，其中34例采取阿奇霉素序贯治疗，设为对照组，另34例联合使用布地奈德雾化吸入治疗，设为观察组。纳入标准：①均经临床相关检查确诊为支原体肺炎。②均无心脏疾病或肝肾功能异常。③均对此次研究所用治疗药物无使用禁忌。④均存在反复咳嗽、发热或肺部啰音等临床表现。对照组：男性20例，女性14例。患儿年龄：1-9岁，平均年龄为（4.4±1.3）岁。患病时间：2-9d，平均患病时间为（5.2±1.4）d。观察组：男性19例，女性15例。患儿年龄：1-10岁，平均年龄为（45±1.7）岁。患病时间：2-8d，平均患病时间为（5.1±1.6）d。对比两组患儿基础资料，各项数据均提示差异不显著（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

对照组：为患儿使用阿奇霉素注射液（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；批准文号：H20010554）进行治疗，10mg/(kg·d)，1次/d，采取静脉滴注的给药形式，治疗3-5d后为患儿使用阿奇霉素片（生产厂家：吉林省精鑫药业集团有限公司；批准文号：H200652555）进行治疗，用药量为1片/次，1次/d，口服给药。用药4d后停药2d。

观察组：在对照组的治疗基础上联合实施布地奈德（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号H20140475）雾化吸入治疗，用药量为0.5～1mg，2次/d，采取雾化吸入的给药形式。两组均共治疗10d。

1.3 疗效评价标准[2]

经治疗后患儿的临床症状及体征基本消失，炎性物质基本吸收则为显效。临床症状、体征得到明显改善，炎性病灶有明显减少则为有效，未达到如上标准或病情出现加重则为无效。显效＋有效=总有效率。

1.4 统计学处理

运用Spss19.0统计学软件对两组治疗所得各项同类数据资料进行分析，（±s）表示计量资料，同类数据间的比较实施t检验。而百分率（%）表示计数资料，同类数据间的比较实施X2检验，结果P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

两组患儿均顺利完成治疗，治疗后调查治疗效果显示观察组总有效率为95.5%，对照组为82.4%，统计学差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果的比较

2.2 两组各项症状、体征消失时间的比较分析

与对照组比较，观察组发热、咳嗽、肺部啰音等症状、体征消失时间以及住院时间均有明显缩短（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状、体征消失时间以及住院时间的比较

2.3 两组治疗前后肺功能指标的对比

对比治疗前两组峰值呼气流速（PEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），均提示差异不明显（P＞0.05），对比治疗后的则见明显差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标的对比

3 讨论

支原体肺炎的临床发病率较高，病程及潜伏期长，潜伏期一般为3周左右，是儿科最为常见的呼吸系统疾病。支原体是一种介于病毒与细菌之间的病原微生物，其对于青霉素等以破坏细胞壁合成的抗生素并不敏感，对喹诺酮类以及大环内酯类药物的敏感性较高，前者耐药性要明显低于后者，但因该药物会对小儿的成骨发育造成不良影响，因此临床多使用大环内酯类药物为患儿进行治疗，阿奇霉素是其中应用最为广泛的一种。该药物多采取序贯给药形式，即先对患儿实施静脉给药，待患儿病情得到有效控制后再改为口服给药。与单一途径用药相比较，该种用药方法的治疗效果更为理想。因支原体肺炎的病程长，因此若对患儿单纯实施抗感染治疗往往难以达到良好的治疗效果，因此临床多建议对患儿实施联合用药治疗，糖皮质激素是较为常用的联用药物，其中尤以布地奈德的使用频率最高。布地奈德雾化吸入疗法可有效将药物送达全肺，其可通过阻碍炎性介质细胞因子的产生而达到免疫抑制作用，该药物与阿奇霉素序贯疗法联用可发挥协同作用，尽快改善患儿的临床症状，促进患儿康复[3]。此次研究也得出相似结论：观察组治疗总有效率显著高于对照组，各项临床症状、体征消失时间以及住院时间与对照组相比较也有明显缩短，且对患儿肺功能的改善效果也更为显著。

综上所述，对小儿支原体肺炎患儿实施布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗可尽快消除临床症状，提高治疗效果，改善患儿的肺功能，缩短患儿的住院治疗时间，提高患儿的康复速度，故值得临床临床予以推荐应用。

（作者单位：营山县人民医院）

[1]彭军琴,刘胜贤.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国医药指南,2015,32(8):115-116.

[2]任菁,刘远锋.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,47(11):1512-1514.

[3]陆萍,兰常肇,王红,等.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎40例[J].中国药业,2013,45(17):92-93.

Objective: To observe and analyze clinical effects of budesonide inhalation combined with Azithromycin Sequential Treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods: in children with mycoplasma pneumonia in our hospital in January 2015 -2017 year in January from the 68 cases of the study treatment, were divided into 2 groups, including 34 patients taking Azithromycin Sequential Treatment, as the control group the other 34 cases, the combined use of budesonide inhalation treatment, as the observation group. Results: comparing the two groups of the total efficiency of treatment, the clinical symptoms disappeared time, hospitalization time,pulmonary function index improved results, showed that the observation group was more significant (P ＜ 0.05) Conclusion: budesonide inhalation combined with Azithromycin Sequential Treatment of mycoplasma pneumonia in children with good results

budesonide; aerosol inhalation; Azithromycin; sequential therapy; mycoplasma pneumonia in children