46例局部晚期非小细胞肺癌同步紫杉醇和顺铂放化疗的临床分析

崔玉国

（江苏农垦肿瘤医院，江苏 盐城 224314）

46例局部晚期非小细胞肺癌同步紫杉醇和顺铂放化疗的临床分析

崔玉国

（江苏农垦肿瘤医院，江苏 盐城 224314）

目的在晚期非小细胞肺癌治疗中实行同步紫杉醇和顺铂放化疗法，研究临床治疗效果。方法选取我院自2010年1月至2013年12月期间收治的46例局部晚期非小细胞肺癌患者，依据患者入院时间将其均分为参照组和治疗组，参照组治疗中实行我院常规的放疗，治疗组治疗中实行同步紫杉醇和顺铂放化疗，对比两组患者治疗后的各项指标。结果治疗组患者在近期疗效、远期疗效等指标方面显著优于参照组，治疗组患者不良反应显著高于参照组，P值均＜0.05且差异显著，统计学有意义。结论将同步紫杉醇和顺铂放化疗应用于局部晚期非小细胞肺癌患者中可以显著提升治疗效果，改善患者治疗依从性。

局部晚期非小细胞肺癌；紫杉醇；顺铂放化疗；临床效果

非小细胞肺癌是肺癌中比较常见的恶性肿瘤，占据肺癌发病率的80%以上，局部晚期非小细胞肺癌一般都不能进行手术治疗，如果仅仅只是进行化疗，不能达到理想的效果，并且患者还会存在比较重的肿瘤负荷[1]。研究表明对于局部晚期非小细胞肺癌患者来说，可以同步放化疗方式对状况比较好患者进行治疗，可以有效改善预后和缓解患者近期病情。本文将我院收治的46例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究目标，现对同步紫杉醇和顺铂放化疗应用的效果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料：从选取自2010年1月至2013年12月期间收治的局部晚期非小细胞肺癌患者选取46例进行研究，依据患者入院时间将其均分为参照组和治疗组，每组患者例数是23例，其中女性患者21例，男性患者25例，最大年龄72岁，最小年龄31岁，中位年龄（50.24±6.8）岁。两组患者在经过支气管镜活检或者CT引导肺穿刺活检之后都被诊断为晚期非小细胞癌。CT检查之后患者病灶均＞1 cm、功能状态评分标准均≥60、预计生存期均＞3个月，研究中排除精神疾病、化疗治疗史、胸膜受侵、胸膜受侵等患者，不存在放化疗禁忌，并且所有患者30 d中都没有参加过抗肿瘤治疗。统计学分析两组患者年龄、病程、性别等资料，P＞0.05，差异不显著，统计学无意义。

1.2 方法：两组患者治疗中都是应用加速器放疗方式6MV-X线常规分割放疗，每天1次，每次2 Gy，每周放疗5次，4周之后达到40 Gy的肿瘤量，对胸部进行CT复查，依据病灶变化情况缩野照射原发灶，总剂量在60～68 Gy；参照组治疗中给予的是单纯放疗；治疗组治疗中采取的是同步放化疗即放疗第1天给予患者紫杉醇100 mg/（m·d），治疗第1～4天给予顺铂20 mg/（m·d），放疗的第28天重复上述方案化疗直至放疗结束。在对患者实施紫杉醇治疗之前，给予50 mg苯海拉明或50 mg异丙嗪、300 mg西咪替丁或40 mg奥美拉唑、20 mg地塞米松进行处理[3]。

1.3 观察指标：观察两组患者近期疗效、远期疗效以及不良反应情况，其中评价近期疗效中应用世界卫生组织疗效评价标准，疗效有效率=（完全缓解和部分缓解）/例数×100%；评价不良反应时候应用RTOG / EORTJC急性放射反应评分标准，可以将其分为4个级别，0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，级别越大代表反应越严重。

1.4 统计学方法：本次研究的46例局部晚期非小细胞肺癌患者所有数据均应用SPSS19.0分析处理，两组患者近期疗效、远期疗效、不良反应比较用率（%）的形式表示，实施卡方检验，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后近期疗效：治疗组治疗近期有效率86.95%显著优于参照组的60.86%，P＜0.05，经检验χ2=4.1250，统计学有意义。治疗组1年、2年疗效有效率显著优于参照组，P＜0.0.5，统计学存在意义。见表1。

表1 两组患者近期疗效和远期疗效对比

2.2 对比两组患者不良反应：治疗组和参照组在放射性食管炎、放射性肺炎严重程度方面差异不显著，P＞0.05，统计学无意义；治疗组患者血液毒性严重程度显著高于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。见表2。

3 讨 论

临床研究治疗表明肺癌80%以上是非小细胞肺癌，其中70%已经被确诊为局部晚期或者肺癌晚期，此时手术治疗已经不能达到预期效果，只有利用放化疗方式来延缓患者寿命[4]。局部晚期非小细胞肺癌患者治疗中没法切除肿瘤，患者体内肿瘤负荷相对比较严重，简单的放疗或者化疗不能达到效果，5年内患者生存率不足10%。同步紫杉醇和顺铂放化疗应用于局部晚期非小细胞肺癌患者中可以显著提升控制病情的效果，此外，紫杉醇、顺铂均为放疗增敏剂，可增加放射治疗效果[2]，延缓患者生命周期，但是这种同步放化疗方式也存在比较严重的不良反应[5]。

本次研究中表明，治疗组治疗近期有效率、治疗组1年、2年疗效有效率显著优于参照组的59.09%，P＜0.05，统计学有意义。治疗组患者血液毒性严重程度显著高于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。结果表明相比较单纯放疗来说，同步放化疗可以显著提高控制疾病的效率，并且也能够延缓患者生命。发生放射性肺炎患者一般都伴有慢性阻塞性肺病等症状，因此治疗过程中应该根据患者病情，选择合理的放疗方式，严格控制肺部照射体积，减少放射性肺炎的发生，提高治疗效果。

综上，同步紫杉醇和顺铂放化疗方式应用于局部晚期非小细胞肺癌患者过程中具有显著效果，可以得到比较好的近期疗效，但是这种结合治疗方式也存在比较大的不良反应，医护人员需要依据患者实际情况来选择合理的治疗方案，实际治疗中不良反应患者均能够忍受，值得临床应用和推广[6]。

表2 两组患者不良反应对比（n）

[1] 李娜,韩子阳,郑斌,等.紫杉醇脂质体或吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014,30(12):1083-1085.

[2] 任振义,白春学.多西紫杉醇放射增敏治疗非小细胞肺癌研究进展[J].肿瘤学杂志,2007,13(3):175-177.

[3] 谭红霞,张科,谭咏,等.紫杉醇与顺铂治疗晚期老年非小细胞肺癌临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(3):441-444.

[4] 李妮,邓泽虎,田福华,等.放射性125I粒子植入联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌的随访研究[J].重庆医学,2016,45(21):2929-2932.

[5] 岳恺.自体免疫细胞联合TP化疗方案对老年晚期非小细胞肺癌患者生存的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(16):4563-4565.

[6] 魏娜,杨芳,王东,等.奥沙利铂或顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效比较[J].中国药业,2015,24(7):91-92.

R734.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0157-02