持续健康教育对糖尿病并发视网膜病变患者自我管理能力及疗效的影响

李冉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.003

[摘要] 目的 探讨持续健康教育对糖尿病并发视网膜病变患者自我管理能力及疗效的影响。 方法 将2015年9月—2016年11月收治的96例糖尿病并发视网膜病变患者随机分成观察组和对照组，各48例。对照组患者实行常规护理，观察组患者在此基础上给予持续健康教育。对比两组患者的自我管理能力及临床疗效。结果 护理后，观察组患者的用药管理、饮食管理、运动管理及心理管理得分均明显高于对照组（P<0.01）；观察组患者的治疗有效率为89.58%，显著高于对照组的72.92%（P<0.05）。结论 持续健康教育能有效提高糖尿病并发视网膜病变患者的自我管理能力和临床疗效，值得临床推广。

[关键词] 持续健康教育；糖尿病并发视网膜病变；自我管理能力；疗效

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0003-03

Effect of Continuous Health Education on the Self-management Ability and Curative Effect of Patients with Diabetes and Retinopathy

LI Ran

Neijiang Medical School， Neijiang， Sichuan Province， 641100 China

[Abstract] Objective To study the effect of continuous health education on the self-management ability and curative effect of patients with diabetes and retinopathy. Methods 96 cases of patients with diabetes and retinopathy from Septernber 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the continuous health education on the basis of the control group， and the clinical curative effect and self-management ability were compared between the two groups. Results After nursing， the medication management， dieting management， exercise management and mental management scores in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.01）， and the treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（89.58% vs 72.92%）（P<0.05）. Conclusion The continuous health education can effectively improve the self-management ability and clinical curative effect of patients with diabetes and retinopathy， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Continuous health education； Diabetes and retinopathy； Self-management ability； Curative effect

視网膜病变是糖尿病患者较为严重的并发症，位于致盲性眼病中的第2位[1]。作为一种慢性不可逆性疾病，糖尿病并发视网膜病变病程较长，患者的日常行为有诸多不便，致使心理、生理等多个领域均有不同程度的下降，故自我管理能力较差，对临床疗效形成不利影响[2]。2015年9月—2016年11月该研究将持续健康教育应用到糖尿病并发视网膜病变患者中，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年11月接受治疗的96例糖尿病并发视网膜病变患者作为研究对象，按随机数表法分成观察组和对照组，每组48例。该研究经医学伦理委员会批准的实施，所有研究对象对该研究均知情，并签署同意书。观察组患者中男性29例，女性19例；年龄42～75岁，平均（46.89±10.37）岁；糖尿病病程3～18年，平均（8.19±1.66）年；视网膜病变病程6个月～3年，平均（1.72±0.59）年；文化程度：小学及初中21例，高中18例，本科及以上9例；空腹血糖8.6～12.3 mmol/L，平均（10.28±1.39）mmol/L。对照组患者中男性30例，女性18例；年龄40～78岁，平均（47.12±10.82）岁；糖尿病病程2～16年，平均（8.05±1.74）年；视网膜病变病程8个月～3年，平均（1.75±0.51）年；文化程度：小学及初中23例，高中17例，本科及以上8例；空腹血糖8.2～11.8 mmol/L，平均（10.19±1.25）mmol/L。所有患者均为2型糖尿病，均经视网膜眼底检查确诊，排除心肝肺肾功能障碍、合并青光眼或白内障等其它眼病、精神类疾病、认知功能障碍、恶性肿瘤患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对照组患者实行常规护理，包括严密观察患者病情、积极给予心理疏导、回答患者或家属提出的疑惑问题等。观察组患者在常规护理的基础上采用持续健康教育：①院内健康教育 患者住院治疗期间，责任护士在与其良好沟通的基础上，每日进行“一对一”的健康知识讲解，主要内容包括：向患者介绍糖尿病有关的基本知识，告知该病与视网膜病变之间的关系，使患者对自身所患疾病形成正确的认识；根据患者的血糖水平、视网膜病变程度及体重等情况为其制定个性化的食谱，并说明良好的饮食控制在治疗和恢复中的意义，使其做到合理饮食；告知患者常用降糖药物的贮存方法、使用方法、使用期间注意事项、使用后可能出现的不良反应及应对方式，使患者做到按时、按量用药；在患者病情稳定的情况下鼓励其适当进行运动，并说明运动对疾病控制的意义，运动时最好有家属或陪护人员进行陪同，以为患者的安全提供保障；向患者讲解低血糖的症状，教会其正确观察自身病情；向患者说明良好心态对疾病康复的重要性，嘱其保持稳定、乐观的心态。②院外健康教育 定期对患者进行电话随访，提醒患者遵守医嘱；向患者了解药物的使用情况，告知一些自我保健有关的知识，嘱其遇到问题要及时与主治医生进行沟通；向患者说明定期眼底检查的必要性，提醒其按时回院检查；向患者说明日常应注意控制动物内脏和鸡蛋黄等高胆固醇食物的摄入，可食用一些含有蛋白质、粗纤维和膳食纤维丰富的食物；嘱患者日常适量运动，并按时作息，戒烟戒酒，以保持良好的生活习惯。

1.3 观察指标及判定标准

护理6个月后，比较两组患者护理前、后的自我管理能力及临床疗效。自我管理能力参照卫红等[3]的研究自行设计，共包括用药管理、饮食管理、运动管理、心理管理4个维度，每个维度均为5个条目，各条目均采用0～2分分级评分法，得分越高代表自我管理能力越好。临床疗效参照林旋霞等[4]的研究拟定，治愈：患者血糖水平正常，视力恢复至发病前或1.0以上，眼底检查正常；显效：患者血糖水平正常，视力提高4行以上，眼底检查示静脉充盈时间有改善；有效：患者血糖水平较治疗前有降低，视力提高2～3行，眼底检查示静脉充盈时间有改善；无效：患者血糖水平及视力均较治疗前无变化或加重。治疗有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计方法

所有数据均由SPSS 22.0统计学软件处理。计量资料用（x±s）表示，实行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，实行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力比较

两组患者护理前的用药管理、饮食管理、运动管理及心理管理得分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的各维度得分明显高于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2 临床疗效比较

与对照组相比较，观察组患者的治疗有效率显著更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病并发视网膜病变早期为非增殖性病变，随着病情的不断进展，后期常表现出黄斑水肿、玻璃体出血、视网膜剥离等增生性病变的症状，严重者可致盲[5]。导致糖尿病并发视网膜病变的最主要原因为持续性高血糖及由其所致视网膜毛细血管收缩力降低引起的循环障碍[6]。相关报道[7]显示，良好的自我管理能力能有效改善机体的高血糖状态，从而提高患者预后。因此，采用有效的方式提升糖尿病并发视网膜病变患者的自我管理能力极为重要。持续健康教育包含院内和院外教育两个部分，在糖尿病并发视网膜病变患者中进行健康教育，并贯穿于整个治疗过程，不但有助于患者对相关疾病知识的掌握，而且还能起到一定的护理督导作用，使患者更加深入地了解该病的危险性，并积极采取应对措施，从而有效提高自我管理能力[8]。李爱红等[9]的研究表明，持续健康教育可有效控制糖尿病并发视网膜病变患者的血糖，提高视力。

该研究结果提示，持续健康教育能有效提高糖尿病并發视网膜病变患者的自我管理能力和临床疗效，是更为适合的干预手段，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 王鲔，刘艳丽，林翠霞.糖尿病视网膜病变病人生存质量现状及其影响因素分析[J].护理研究，2016，30（6）：694-696.

[2] 张萌.双轨并行干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（11）：7-9.

[3] 卫红，韩玉琴.同伴教育对门诊2型糖尿病患者生化指标、自我管理能力及心理状态的影响研究[J].中国医药导报，2017，14（9）：62-65.

[4] 林旋霞，蔡雪，刘裕，等.益气养血通络法联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].海南医学，2016， 27（21）：3563-3565.

[5] 龙巧燕，陈玉华，刘姣，等.糖尿病视网膜病变的诊断与治疗研究进展[J].西部医学，2016，28（10）：1478-1480.

[6] 方敏，余韵，欧阳正隆，等.新诊断2型糖尿病视网膜病变与周围神经病变的相关危险因素分析[J].中山大学学报：医学科学版，2017，38（2）：315-320.

[7] 朱学慧，韩俊莹，于新，等.糖尿病视网膜病变患者自我管理水平与生存质量相关性[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2492-2493.

[8] 李琴，张明媚，谢婷玉.持续健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的应用效果观察[J].中外医疗，2016，35（29）：162-164.

[9] 李爱红，周丽萍，王柳茹.持续健康教育在糖尿病并发视网膜病变护理中的应用价值[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：202-203.

（收稿日期：2017-03-17）endprint