妇产科疾病合并糖尿病患者围术期综合护理干预的效果探讨

张娟++刘春

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.101

[摘要] 目的 探讨妇产科合并糖尿病患者围术期应用综合护理干预的效果。方法 随机选取2015年2月—2016年2月该院收治的妇科疾病合并糖尿病患者92例，并将其分为观察组与对照组，每组46例，给予对照组患者常规的护理方法，观察组患者则采用围术期综合护理干预，对照两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及心理状态评分情况。结果观察组患者护理的手术相关指标均较对照组优，护理后两组患者的心理状态评分均明显下降，且观察组患者心理状态评分最终下降值显著低于对照组患者得分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强妇产科疾病合并糖尿病患者围术期的综合护理干预，可促进患者的预后恢复，有利于患者心理素质的提高，应大力推广应用于临床中。

[关键词] 妇产科疾病；糖尿病；围术期；护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0101-02

在女性疾病中妇产科疾病较为常见，而生活方式及饮食结构的变化常引发糖尿病，妇科疾病患者常并发地伴有糖尿病，但糖尿病患者的并发症常有多种，包括妇科疾病在内，并且代谢紊乱是合并症患者极易出现的症状，对患者正常的生活与工作产生严重的不良影响[1]。针对妇产科疾病合并糖尿病应积极采取安全有效的治疗措施，配合科学的护理方法，以降低患者的发病率。于2015年2月—2016年2月该次研究给予部分合并症患者围术期护理干预，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取进入该院接受治疗的妇产科疾病合并糖尿病患者92例，所有患者妇科疾病的诊断均符合医学图书《妇产科疾病》中各类妇产科疾病的诊断标准，合并的糖尿病均为2型糖尿病，排除严重精神疾病患者。将其分为观察组与对照组，每组46例，观察组中患者年龄在26～51岁之间，平均年龄（30.16±1.25）岁；病程为1～13个月，平均病程（5.19±1.07）个月。对照组中患者年龄在28～53岁之间，平均年龄（31.09±1.28）岁；病程为2～12个月，平均病程（5.06±1.01）个月。两组患者在年龄及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿接受研究。

1.2 方法

患者均接受妇产科疾病与糖尿病相应的治疗，对照组患者采用常规的护理方式，包括对临床症状的观察，对心率、呼吸等生命体征的检测，若有异常出现及时告知医师并采取相关处理措施，严格控制患者血糖，给予基础的用药指导。给予观察组患者围术期的综合护理干预：①术前护理：患者入院后，对其进行常规的身体检查，根据患者的不同心理状态给予个性化的心理疏导，缓解其紧张焦虑等负面情绪，对其进行有关健康教育，增加患者对妇科疾病与糖尿病及其治疗方式的了解，使其科学地看待妇科疾病合并糖尿病；严密监测患者血糖的变化，悉心指导患者进行科学合理的用药，严格控制其饮食，特别是盐及糖类的摄入，根据患者的具体情况制定科学合理的饮食方案，嘱咐患者选择进食低热量、高营养的食物，比如蔬菜及豆制品等，尽可能地使饮食多样化，以免患者产生单调无味的排斥心理，严格遵循少食多餐的进餐原则；手术前3 d，指导患者使用臭氧对阴部进行清洗，并注意生活起居的卫生，以免发生感染；术前1 d，指导患者排净肠内的粪便；将手术需要的相关设备器械及药品准备齐全。②术中护理：向主治医师准确递呈手术器械，密切观察患者心率、血压及呼吸等生命体征，发生异常时应第一时间告知医师；给予患者适当的心理疏导，谈论其感兴趣的话题以减少其对疾病疼痛的过度关注，增强患者治愈疾病的信心。③术后护理：时刻注意患者生命体征的变化情况，给予患者科学合理的胰岛素治疗，以降低糖尿病的发病频率，定期对患者的尿糖进行检测，促进身体的更好恢复；每天嘱咐患者对阴部进行仔细清洗，保持干燥清洁，注意足部及口腔的清洁，以免病菌感染，若有炎症、感染及创伤等发生，应及时反馈给主治医师，并给予有效的治疗措施；加强对患者留置尿管的护理，做好留置尿管的清洁工作，防止污染；鼓励患者进行适量的运动，减少卧床时间，降低并发症的发生率。

1.3 观察指标

比较观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及护理前后的心理状态评分，其中心理状态采用（SAS）焦虑自量表与（SDS）抑郁自量表进行评分，量表得分越高说明患者的心理状态越差[2]。

1.4 统计方法

该次研究的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异以t检验；用百分比表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术相关指标

记录的数据显示，观察组患者手术的相关指标均明显较对照组优（P<0.05），两组手术时间、术中出血量及住院时间数据的差异有统计学意义。见表1。

2.2 比较两组患者心理状态评分情况

護理前两组患者SAS及SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者评分均有显著下降，且观察组评分下降幅度较对照组大，最终得分明显较对照组低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是人体代谢异常而引起的疾病，遗传及肥胖等原因阻碍了人体体内胰岛素的正常分泌，因此患者极易发生高血糖的症状，此种症状具有较强的持续性，最终造成糖尿病。糖尿病可致使人体如眼睛、心脏及血管等其他组织器官产生慢性病变，极大地影响患者正常的生活[3]。妇科疾病是现代女性常患的疾病，主要包括输卵管疾病、阴道疾病、盆腔疾病、子宫病变、外阴感染及发生在卵巢的各种疾病等，患者常并发糖尿病。日常生活中妇科疾病合并糖尿病患者日常不受控制的饮食常常使体内糖代谢能力削弱而引起饥饿反应，从而造成糖代谢的紊乱，引发多种并发症，极大地阻碍了妇科疾病的治疗，常规的护理并不能有效抑制患者的病情发展[4]。该次研究给予对照组常规的护理方法，患者的手术时间为（98.79±1.26）min，术中出血量为（268.59±1.83）mL，住院时间为（18.25±1.37）d，患者的心理状态评分较高，说明常规护理后患者的预后不佳。因此在妇科疾病合并糖尿病治疗中加强护理干预，严格控制患者的生活起居至关重要。通过对患者手术前、中、后的护理干预，加强患者对疾病的了解，降低其对自身状况的过度担心，使其更科学理性地对待自身所患病症；给予必要的心理疏导，可帮助患者树立战胜疾病的信心；积极监督患者进行皮肤及私处的清洁护理，可降低感染；对患者进行严格的饮食控制，极大改善了血糖指数[5]。研究中给予观察组围术期的护理干预，患者相关手术指标均优于对照组（P<0.05），说明围术期的综合护理干预可有效减少患者的手术时间、术中出血量及住院时间，有利于患者身体的尽快恢复；护理后患者的SAS评分与SDS评分分别为（26.42±1.83）分、（27.86±1.47）分，显著低于对照组的评分（P<0.05），说明患者在得到围术期的综合护理干预后，紧张、抑郁等负面心理得到有效缓解，提高了心理素质。

综上所述，加强妇产科疾病合并糖尿病患者围术期的综合护理干预，可加快患者预后恢复的进度，有效提升了患者的心理素质，使其能在较佳的心理状态下进行疾病的治疗，促进身体的恢复，应在临床中大力推广。

[参考文献]

[1] 岑晴，钟润芬，陈佳.速效、中效胰岛素联合方案与胰岛素泵治疗妇科疾病合并糖尿病围术期患者的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，8（12C）：67-68.

[2] 李晓娟.妇科疾病围术期高危因素患者下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：96-100.

[3] 李燕云，马维红，黄怡.泌尿外科疾病合并糖尿病患者围术期的护理干预[J].中国医药导报，2015，12（27）：39-42.

[4] 赖凤萍.50例妇科疾病合并糖尿病术后的护理措施及效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（49）：194.

[5] 赵晓芬.妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（17）：127-128.

（收稿日期：2017-03-28）endprint