开放复位掌侧锁定加压钢板治疗不稳定老年桡骨Colles骨折

李 冬,冯琼华

·方法与应用·

开放复位掌侧锁定加压钢板治疗不稳定老年桡骨Colles骨折

李 冬1,冯琼华2

Colles骨折;掌侧; 锁定加压钢板；老年人KeywordsColles fracture; palm;locking compression plate；aged

1 材料与方法

1.1病例资料本组 23例, 男 10例, 女13 例， 年龄65～ 80岁。15 例摔伤, 8例交通事故伤, 均为闭合新鲜骨折。AO/ASIF分型:A2型9例,A3型6例，B2型5例,C2型2例,C3型1例。合并症：Ⅱ型糖尿病5例， 高血压病Ⅱ级6例、Ⅲ级4例。入院行手法复位后，X线片显示复位不佳。伤后至手术时间2 h～7 d。

1.2治疗方法全身麻醉下手术。掌侧Henrry入路，切口长5～7 cm，显露骨折断端，暴露关节面，复位，用1.2 mm克氏针临时固定。C臂机透视复位效果良好，选用合适长度的掌侧LCP, 远端沿着桡骨表面插入，并使T型横臂与桡骨远端关节面边缘紧密服贴。安装螺钉,确保螺钉没有进入桡骨远端关节面。被动活动腕关节，骨折固定牢靠。引流管引流24～48 h。石膏固定2周。术后24 h开始患肢主动功能锻炼，屈伸手指。石膏去除后，主动升腕功能锻炼。

2 结果

患者均获得8个月随访。 骨折均愈合。术后腕关节X线片参数：掌倾角8.5°±3.6°，尺偏角16.5°±4.0°，桡骨短缩1.2 mm±0.5 mm。术后患肢腕关节活动范围:屈曲62°±9.5°，背伸45°±16°，尺偏 12°±7°， 桡偏18°±5°， 旋前55°～15°， 旋后60°±10°。按照 Sarmiento标准评定 :优15 例 ,良7例, 可1例。

典型病例见图1。

图1患者，男，66岁，右侧桡骨Colles骨折C2型
A.术前X线片,显示右侧桡骨远端粉碎性骨折;B.术后4周X线片,显示骨折愈合良好,内置物固定牢靠

3 体会

对于不稳定老年桡骨远端Colles骨折，掌侧Henrry入路简单，手术时间短，有足够空间容纳内固定物,桡骨掌侧面平坦，有利于放置钢板。放置掌侧钢板时，注意远端钢板位置，避免固定好近端后，远端螺钉处于皮质落空位置，无法固定，可以在透视下反复确认钢板放置位置，螺钉不要进入腕关节。笔者体会，开放复位应用LCP内固定治疗老年桡骨Colles骨折，疗效优良。

Open reduction and volar locking compression plate internal fixation for treatment of unstable radial Colles fracture

LIDong,FENGQiong-hua

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.008

1北京大学首钢医院骨科，北京 100041

2黄石市鄂东医疗集团市中医医院创伤外科，湖北 黄石 435000

李 冬,男,副主任医师,主要从事关节创伤研究,E-mail:waterfalli@sohu.com;

冯琼华,男,副主任医师,科主任, 通讯作者,主要从事创伤骨科、关节外科研究,E-mail:fengqiong.hua@qq.com

R 683.41；R 687.32

B

1008-0287(2017)05-0531-01

2013年1月～2015年12月，我们采用开放复位掌侧锁定加压钢板(LCP)治疗23例不稳定老年桡骨Colles骨折患者，效果优良，报道如下。

(接收日期：2017-08-02)