瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的体会

王蓓蓓　包全堂

【摘要】目的 探究瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法 选择2013年9月～2016年9月在我院实行腹腔镜胆囊切除术的患者60例作为研究对象，按照随机分组原则，划分成对照与观察组，对照组予以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方式，观察组施以瑞芬太尼复合七氟醚麻醉方式，比对两组患者麻醉效果。结果 经过麻醉后，观察组患者自主呼吸恢复时间等麻醉效果均显著优于对照组，数据间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉应用在腹腔镜胆囊切除术中，可有效缩短患者自主呼吸时间、睁眼时间，麻醉效果较为突出，可推广。

【关键词】瑞芬太尼；七氟醚；吸入麻醉；腹腔镜胆囊切除术

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..01

腹腔镜胆囊切除术是临床常见手术类型，具备手术操作简单、手术时间短等多種优点，但其对于麻醉的要求较高，术中须维持麻醉，保障患者生命体征的平稳，要求麻醉诱导效果好、术后清醒时间短，从而降低麻醉对于患者的伤害。基于此本文重点探究瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床效果，数据结果归整如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2013年9月～2016年9月在我院实行腹腔镜胆囊切除术的60例患者，遵照随机分组原则，分成两组，对照组30例患者中，男16例、女14例，年龄24～64岁，平均年龄（42.67±2.65）岁；观察组30例患者中，男15例、女15例，年龄25～65岁，平均年龄（43.12±2.42）岁。比对两组患者数据资料，无明显差异，可予以比较（P>0.05）。

1.2 麻醉方式

两组患者在术前12 h开始禁食，术前开放患者上肢静脉，监测患者血氧饱和度、心率、心电图、血压、呼末二氧化碳分压的变化情况[1]。两组患者使用相同的麻醉诱导方式：静脉滴注1.5～2.5 mg/kg丙泊酚、0.1～0.15 mg/kg维库溴铵、0.3 μg/kg舒芬太尼，诱导成功之后予以气管插管，通过呼吸机控制患者呼吸频率，约12～20次/分，将潮气量控制在8.0～12.0 ml/kg，二氧化碳分压控制在35～40 mmHg。

对照组实行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方式[2]：使用丙泊酚，采取静脉泵入方式，速度为6 mg/（kg·h）；观察组施以瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉方式：气管插管成功之后，吸入3%的七氟醚，初始氧流量为4L/min，5 min之后将氧流量调至1 l/min，吸入2%的七氟醚，最低肺泡的有效浓度控制在0.9%；两组患者手术时持续泵注瑞芬太尼、维库溴铵，速度分别为0.1μg/（kg·min）、0.05 mg/（kg·h），维持患者肌肉松弛状态。手术结束前15 min，加入10 μg舒芬太尼，成功切除患者胆囊后，停用丙泊酚、维库溴铵、七氟醚，手术结束前10 min，停用瑞芬太尼，结束手术后，静脉滴注3 mg托烷司琼，防止患者出现呕吐、恶心等不良反应，完成手术后，拔除插管，在麻醉恢复室观察半小时，查看患者生命体征。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉效果，包括患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、言语应答时间、定向力恢复时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0版本统计软件做统计分析。计量资料以“x±s”检验，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察患者麻醉效果可知，观察组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间等均显著短于对照组，数据间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术对麻醉的要求较高，不仅要求麻醉诱导迅速，还应控制好麻醉深度，术后患者苏醒时间快。本文研究结果证明，观察组患者整体麻醉效果显著优于对照组，其中七氟醚属于吸入全麻药，具备苏醒快、诱导快、无刺激性气味、可控性强等优点[3]，同时，该麻药可有效清除经肺原形；瑞芬太尼属于麻醉性镇痛药，不受机体肝肾功能影响、作用时间短、起效快，与七氟醚联用较高，也可弥补丙泊酚带来的呕吐、恶心等反应。

综上所述，瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉应用在腹腔镜胆囊切除术中，能够有效改善患者麻醉效果，值得推广。

参考文献

[1] 李柳旬，徐 波，吴宗泽，等.NI指导下丙泊酚-瑞芬太尼程控性闭环靶控输注麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果[J].中华麻醉学杂志，2016，36（12）：1423-1427.

[2] 李建玉，杨秀环，董文芳，等.右美托咪定对瑞芬太尼持续输注下腹腔镜胆囊切除术患者机械痛觉阈值的影响[J].实用医学杂志，2015，31（21）：3574-3577.

[3] 吕治全，闫 东.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，26（2）：289-291.

本文编辑：李 豆endprint