捏脊疗法治疗疳积机理探讨

徐全江

【摘要】目的 分析在疳积治疗中捏脊疗法治疗效果与机理。方法 对北京中医院使用捏脊疗法治疗的23例小儿疳积的病例资料进行回顾分析。结果 治疗后，23例小儿疳积症状明显好转或消失。结论 在疳积治疗中捏脊疗法治疗，能够改善患儿临床症状，促进患儿康复，值得应用。

【关键词】疳积；捏脊疗法；机理

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..01

捏脊疗法，历史悠久，其临床应用范围日趋广泛；它具备操作简便，患儿无痛苦，疗效确实等优点。为了进一步探讨其治疗机理。现就个人见解，加以论述，供广大同仁参考。

1 资料与方法

1.1 一般的资料

选2016年06月份～2017年04月份在北京中医院使用捏脊疗法治疗的23例小儿疳积的病例资料，有13例患儿是男性，有10例患儿为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是2～12岁，年龄的均值是（7±2.38）岁。

1.2 治疗的方法

1.2.1 對经络腧穴的治疗

《难经?十八难》曰：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”故其总督一身之阳气，为阳脉之海，故全身阳气的运行无不与其有关。督脉又与冲任二脉同出一源而分行与人之胸腹和背部，而足太阳膀胱经夹脊而行，五脏六腑的俞穴都在背部，脏腑通过与背部俞穴的联属关系，构成经络相通，气血相注，阴阳相贯互相通应的统一体，采用捏脊疗法，可振奋督脉之阳气，通过疏通经络，条达

气血，调和脏腑，调理全身阴阳之气而达到治疗疾病目的[1]。

1.2.2 对神经系统的治疗

从神经生理学的观点来看，缓和、轻柔的连续背部手法刺激，有兴奋周围神经的作用，但对中枢神经又有抑制作用；而急促、较重的短时间刺激可兴奋中枢神经，抑制周围神经的作用。当中枢神经处于兴奋时，交感神经处于优势[2]。捏脊疗法中，较重的刺激对中枢气兴奋作用，中枢在兴奋作用下，交感神经处于优势，而且捏脊选取的部位又是与脏腑的脊髓节段相符，通过植物神经中枢反射，使胃肠交感神经兴奋提高，降低胃张力，胃分泌减少，从而解除胃肠症状。相反，轻柔、缓和的长时间刺激，可使交感中枢抑制，相对说副交感神经即迷走神经兴奋提高，促进胃肠蠕动增强，平滑肌张力提高，分泌增加，可促进消化。

1.2.3 捏脊对消化功能的治疗

北京中医院用捏脊疗法治疗疳积患儿，他们测定81例患儿治疗前木糖排泄率为（18.05±5.58），治疗后为（22.52±5.42），捏脊后较捏脊前平均增加（4.19±0.8），两者相比，差异有统计学意义（P<0.05），不经捏脊的治疗对照组木糖排泄率无明显变化，表明本法确能提高疳积患儿的小肠吸收功能。

1.2.4 降低患儿血清胃泌素

胃泌素，对胃壁细胞有很强的作用，可刺激胃壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌蛋白酶，刺激胃窦与肠运动，有利于胃肠排空，因此，胃泌素正常则表现为食欲良好。汪氏等探讨了捏脊疗法对疳积患儿血清胃泌素的分泌功能的影响，57例患儿治疗前两周血清胃泌素的均值为（186±8）μg/ml，治疗后两周均值为（115±72）μg/ml。可见捏脊疗法有助于患儿血清胃泌素降至正常，使其食欲好转，胃肠功能加强。

1.2.5 对消化液和消化酶的影响

冯氏，康氏实验表明，捏脊疗法使消化液消化酶分泌增加；陆氏捏脊后测定胃液分泌比捏脊前有所增加，此时患儿肠蠕动增强，肠鸣音增多，同时为纳好转[3]。

1.2.6对穴生化的影响

相关实验表明健康儿童蛋白酶平均数为1.62 u，捏脊一个月后上升为2.54 u，血清淀粉酶由捏脊前的9.8 u，经6天捏脊后上升为21.2 u，上述蛋白酶与淀粉酶增加的程度与患儿胃肠道症状减轻或消失时间相吻合。

2 结 果

治疗后，23例小儿疳积症状明显好转或消失，其中15例症状彻底消失，8例患儿症状有明显改善，特别是其食欲不振，夜寐不宁等症状改善明显。

3 讨 论

疳积为儿科四大要证之一，曾被历代医家所重视，其病机是脾胃失调，故有“诸疳皆脾胃病”的论点，其治疗原则是：消食导滞，调理脾胃。捏脊疗法是以中医阴阳五行，卫气营血，经络腧穴作用为理论依据，并以中医的辩证施治为原则，通过捏，拿，推，按，提等手法作用与患儿的脊背来达到治疗疾病的方法[4]。

捏脊疗法治疗疳积的机理是：通过脏腑，经络，腧穴和特定推拿手法共同作用和相互效应的结果。通过捏脊治疗，能使局部皮肤充血，促进血液循环，增强新陈代谢；捏脊能刺激背部支配胃肠神经活动增强，使内脏器官功能活动恢复正常，并能促进消化酶，消化液分泌增加，降低血清胃泌素，同时活跃机体造血机能，调节肌体酶的活力，从而达到改善和调节小肠的吸收功能及脾胃的受纳功能；因此，捏脊疗法使通过对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能而最终到达治疗疾病的目的[5]。

综上，在疳积治疗中捏脊疗法治疗，能够改善患儿临床症状，促进患儿康复，可推广。

参考文献

[1] 李秀琼.运用中医捏脊疗法治疗小儿疳积100例疗效观察[J].医学信息，2016，29（16）：341.

[2] 汪月琴，等.捏脊疗法对疳积患儿胃泌素功能的影响.《中医杂志》.1981.7.26.

[3] 冯泉福，《医师临床经验》北京出版社，1980；536.

[4] 乔 威.疳积散配合捏脊疗法治疗小儿疳积的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：140-141.

[5] 段辉彦.柴芍四君汤配合捏脊疗法治疗小儿疳积的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，18（5）：82.

本文编辑：李 豆endprint