顺德均安地区2010—2016年健康体检人群幽门螺杆菌感染横断面分析

高毅云+刘传桂

【摘要】 目的：探究顺德均安地区2010-2016年健康體检人群幽门螺杆菌感染横断面分析结果。方法：随机选取本院1000例接受健康体检者作为研究对象，详细记录其性别、年龄等资料，根据14C呼气试验对其胃内是否有幽门螺杆菌感染现状进行检测，对比分析检测结果情况。结果：30～40岁组（53.75%）、40～50岁组（57.64%）、50～60岁组（56.14%）、>60岁组（46.65%）幽门螺杆菌感染阳性率与<20岁组（13.33%）相比均明显较高（P<0.05）。50～60岁组男性幽门螺杆菌感染阳性率（43.27%）与女性感染率（12.87%）相比明显较高，且总例数中男性感染阳性率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不同人群幽门螺杆菌感染状况不同，胃幽门螺杆菌在不同性别、不同年龄的人群中感染存在差异，需根据不同人群的自身特点，采取针对性措施，强化感染的预防与健康教育措施，提供更好的医疗卫生服务。

【关键词】 顺德均安地区； 健康体检人群； 幽门螺杆菌感染； 横断面分析

【Abstract】 Objective：To explore the Shunde Junan area 2010-2016 healthy population of Helicobacter pylori infection cross-sectional analysis results.Method：A total of 1000 patients in our hospital accepted health examination were randomly selected as the research objects，a detailed record of the sex and age data，according to carbon fourteen breath test whether present Helicobacter pylori infection was detected in the stomach，detection and analysis of results.Result：30-40 years old group，40-50 years old group，50-60 years old group，60 years old group of Helicobacter pylori infection positive rate were 53.75%，57.64%，56.14%，46.65%，and they were higher than 13.33% of 20 years old group（P<0.05）.50-60 years old group male Helicobacter pylori infection positive rate（43.27%） were significantly higher than the infection rate of female（12.87%），and the total number of cases in the male infection rate was significantly higher than that in female，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Different groups of Helicobacter pylori infection status of Helicobacter pylori in people with different ages and gender differences in the infection，according to the different population characteristics，measures should be taken to strengthen the infection prevention and health education measures to provide better medical and health services.

【Key words】 Shunde Junan area； Healthy population； Helicobacter pylori infection； Cross-sectional analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.20.014

幽门螺杆菌是微需氧寄生的革兰阴性杆菌，多分布于患者的胃、十二指肠黏膜组织的各个区域，常诱发胃黏膜慢性炎症病变，甚至导致胃、十二指肠溃疡或胃癌，对患者生命与生活质量影响严重[1-2]。幽门螺杆菌传染性较强，一般经粪-口、口-口、胃-口途径传播，患者在进食被污染食物、亲密接触或饮食时，通过被感染的水或食物侵入人体，并寄生于患者消化道黏膜上，经数周或数月的潜伏期后，引起浅表性、慢性胃炎，随后经数年感染逐渐发展成为溃疡性疾病等，威胁患者的身体及心理健康[3-4]。近年来，随着人们生活习惯的改变，幽门螺杆菌感染的发病人数逐年增多，已成为医务学者重点关注的内容之一。因此，为进一步研究顺德均安地区2010-2016年健康体检人群幽门螺杆菌感染横断面分析结果，特选取1000例健康体检者资料，研究其幽门螺杆菌感染情况后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院1000例接受健康体检者作为研究对象，其中女405例，男595例；年龄10～80岁，平均（43.24±15.44）岁。此次研究通过医院医学伦理委员会的批准，研究参与者及其家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。纳入标准：（1）年龄在10～80岁的健康体检者；（2）精神状态良好，可以自行配合研究者；（3）无其他基础性消化系统疾病者。排除标准：（1）短期内多次接受检测者；（2）参与研究一个月内服用抗生素治疗者；（3）接受胃幽门螺杆菌根治性治疗者；（4）肝脏、肾脏、心血管及脑血管功能异常或患有疾病者。endprint

1.2 方法 调查内容与方法：主要包括研究对象体格检查结果、基本信息、实验室指标等，其中基本信息一般有姓名、年龄、性别、体检日期及常住地址，确保参与者信息可靠准确。

14C尿素呼气试验：采用深圳市中核海得威生物科技有限公司生产的碳（14C）尿素呼气试验诊断试剂（商品名：海德威）。参与研究者在1个月内禁止服用抗生素，并于晨起空腹时进行检测。将参与检测者资料详细填写于黄色及绿色贴纸上，将之分别贴于两个样品上，确保患者正常呼吸，参与研究者通过吸管将呼出的气体缓慢匀速吹入装有绿色贴纸的样品试管内，持续吹气时间为4～5 s，立刻盖好盖子并将之扭紧。在含有14C尿素药盒的塑料瓶内加入75 mL的饮用水，充分摇匀瓶内试剂，使参与研究者缓慢喝下，确保其喝下试剂30 min内禁食水，并于30 min后以上述方式将气体呼入黄色贴纸的试管内，将试管扭紧。将两个试管及参与研究者资料登记卡片装入盒内，利用气相色谱-同位素比值质谱仪对呼出气体样本进行分析，当DOB值≥4时，则判断结果为阳性，即参与研究者存在幽门螺杆菌感染的现象。

1.3 观察指标 对比10～80岁不同年龄组参与研究者中幽门螺杆菌感染结果情况；对比不同年龄组参与者男性、女性感染幽门螺杆菌情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组幽门螺杆菌感染情况 1000例参与研究者中，幽门螺杆菌感染的阳性率为51.00%，阴性率为49.00%。30～40岁组、40～50岁组、50～60岁组、>60岁组研究者幽门螺杆菌感染阳性率分别为53.75%、57.64%、56.14%、46.65%，与<20岁组的13.33%相比均明显较高（P<0.05），见表1。

2.2 不同年龄组男性、女性幽门螺杆菌感染情况 50～60岁组男性幽门螺杆菌感染阳性率（43.27%）与女性感染率（12.87%）相比明显较高，且总例数中男性感染阳性率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

幽门螺杆菌在全球各个不同地区、不同种族的人群之间均存在感染现象，是成年人中较为广泛的慢性细菌性感染之一[5]。目前在我国，幽门螺杆菌感染状况调查的研究相对较多，但大部分集中于对特殊职业人群进行调查，或以小样本的方式展开研究，关于健康体检人群中幽门螺杆菌感染的调查与研究较少见[6-7]。临床上，经大量研究与试验证实，幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡、慢性胃炎等疾病的发病密切相关[8]。我国有40%～70%的人群遭受幽门螺杆菌感染的威胁，而在各种胃部、十二指肠疾病中，幽门螺杆菌感染的检出率高达50%以上，甚至在部分消化系统疾病中，幽门螺杆菌的检出率已经达到100%，严重威胁患者的身心健康[9-10]。同时，经研究表明，幽门螺杆菌感染后，导致机体中原癌基因逐渐被激活，并造成抑癌基因失活，甚至诱发基因突变等，由此认为该细菌感染是胃部恶性肿瘤的启动因子之一[11]。

14C尿素呼气试验是当下临床上较常用检测幽门螺杆菌感染的一种非创伤性实验方式，其特异性、敏感性均高达95%以上[12]。根据国内外相应文献报道，幽门螺杆菌感染，已成为世界范围传播较广泛的疾病类型，其中婴幼儿感染幽门螺杆菌的比例较低，但年龄不断增长的过程中，该细菌感染的几率增加[13]。本研究中参与研究者均属于中、高收入人群，营养条件及个人卫生相对较好，但感染幽门螺杆菌的几率仍然高达51.00%。

本研究结果显示，30～40岁组、40～50岁组、50～60岁组、>60岁组研究者幽门螺杆菌感染阳性率较高，均显著高于<20岁组，且50～60岁组男性幽门螺杆菌感染阳性率与女性感染率相比明显较高，且总例数中男性感染阳性率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。20岁以下的人群多为在校学生，其生活相对较规律；20～30岁的人群主要为刚出校门或刚入职场的青年，其参与的社会活动少；60岁以上均为退休人员，大部分人已逐渐减少社交活动；30～60岁的人群，社交活动相对频繁，工作及生活压力较大，较符合胃-口、口-口传播的幽门螺杆菌感染途径[14-15]。同时，该分布特点在男性人群中更突出，且男性个人卫生习惯较之女性差，且生活水准较女性低，饮酒、吸烟者较之女性更多，参与多人聚餐的次数更多[16]。因此，本研究结果中，男性人群感染幽门螺杆菌现象更严重，这些因素是导致男性幽门螺杆菌感染明显高于女性最为可能的原因，且男性一旦感染该细菌极有可能在日常生活中传染给妇女和儿童，造成家庭成员机体感染的现象[17]。

以本研究中得出的幽门螺杆菌感染特点为依据，根据患者健康管理层面来看，可以从以下方面着手控制幽门螺杆菌的感染与传播：（1）研究不同年龄阶段人群的卫生习惯、饮食习惯及生活习惯等，找出利于细菌感染的不良习惯，并提出干预措施；（2）在日常生活中逐渐加强幽门螺杆菌感染的預防保健教育，普及相应知识，切断细菌传播的途径[18]；（3）在生活中提倡分餐制，或减少外出聚餐的次数，使用单独的餐具或水杯，并做到定期消毒处理[19]；（4）讲卫生，餐前便后洗手；（5）对已感染者积极治疗，切断细菌的传染源，对易感染人群进行有效保护，特别是男性患者[20]。此次研究的不足之处主要是资料分析较为单一，参与研究者具有一定局限性，主要针对接受健康体检者，因此有利于提高对该类人群的健康管理效果，控制幽门螺杆菌感染，提高易感染群生活质量。

综上所述，幽门螺杆菌在不同人群中感染状况也不尽相同，不同性别、年龄的人群中，胃幽门螺杆菌感染现象存在较明显的区别，其中以30～60岁人群感染阳性率较高，且男性感染人数明显高于女性。在临床幽门螺杆菌感染预防保健工作中，应根据不同人群特点，制定针对性措施，以确保预防保健工作顺利开展，为群众安全提供可靠保障。endprint

参考文献

[1]黄晔.上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染的调查分析[J].中南医学科学杂志，2015，43（5）：542-545.

[2] Garza-Gonzalez E，Perez-Perez G I，Maldonado-Garza H J，et al.A review of Helicobacter pylori diagnosis，treatment，and methods to detect eradication[J].World J Gastroenterol，2014，20（6）：1438-1449.

[3]董振芳，高琦，张炳昌.济南市健康体检人群幽门螺杆菌感染情况的调查[J].中国卫生检验杂志，2016，26（24）：3603-3604.

[4]陆建红，吴奕征，陈国军，等.健康体检人群幽门螺杆菌感染现状分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1893-1894.

[5]张艳君，劉奕婷，于晓松.健康体检人群幽门螺杆菌感染情况与相关因素分析[J].临床军医杂志，2015，43（11）：809-812.

[6]孟欣颖，赵东明，周长宏，等.青岛市幽门螺杆菌现症感染率的调查分析[J].中国临床保健杂志，2015，18（5）：517-518.

[7] Kodama M，Okimoto T，Ogawa R，et al.Endoscopic atrophic classification before and after H.pylori eradication is closely associated with histological atrophy and intestinal metaplasia[J].Endosc Int Open，2015，3（4）：E311-E317.

[8]李倩男，赵于飞，韩俭.兰州市区健康体检人群幽门螺旋杆菌检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（16）：2301，2302.

[9] Nina R，Salama M L，Hartung A M.Life in the human stomach：persistence strategies of the bacterial pathogen Helicobacter pylori[J].Nat Rev Microbiol，2013，11（6）：385-399.

[10]姜凤全，郝赪妍，陆晓昱，等.大连市健康体检人群幽门螺杆菌感染情况调查分析[J].大连医科大学学报，2015，37（2）：182-185.

[11]崔俊芳，张亚婷，刘倩楠，等.健康体检人群中幽门螺旋杆菌感染现状的调查及分析[J].东南国防医药，2016，18（5）：496-497，510.

[12]崔亚利，陈永传，杨延敏.602例消化道疾病患者幽门螺旋杆菌检测结果分析[J].海南医学，2016，27（14）：2392-2393.

[13] Cheung J，Goodman K J，Girgis S，et al.Diseases manifestations of helicobacter pylori infection in srctic Canada：using epidemiology to address community concerns[J].BMJ Open，2014，4（1）：36-38.

[14]孙仕强，黄海蓉，温生福，等.深圳地区某体检中心幽门螺旋杆菌感染状况分析[J].中华健康管理学杂志，2016，10（1）：61-62.

[15]阚秉辉，孙丽红，吴春华.健康体检者幽门螺旋杆菌感染检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（21）：3164-3165.

[16]郭云霞，王郁杰，朱莹.幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1700-1704.

[17]陈利，贾雪梅，王书学.北京密云地区8809例健康体检人员幽门螺杆菌检测结果分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：263-265.

[18] Vilaichone R K，Mahachai V，Shiota S A，et al.Extremely high prevalence of Helicobacter pylori infection in Bhutan[J].World Journal of Gastroenterology，2013，19（18）：2806-2810.

[19]田园，崔现敏，齐赛男，等.2013-2014年北京永定门外地区体检人群幽门螺旋杆菌感染分析[J].中国医药导报，2016，13（6）：189-192.

[20]孙文峰，柳晓琳.丹东地区650名居民幽门螺旋杆菌感染检测结果及影响因素分析[J].现代预防医学，2016，43（24）：4511，4515.endprint