琥珀酸亚铁在缺血性贫血患儿中的疗效及对相关铁参数的影响研究

张振洪+倪明+胡媛

【摘要】 目的：研究琥珀酸亚铁在缺血性贫血患儿中的疗效及对相关铁参数的影响。方法：選择2015年6月-2016年10月本院就诊的98例缺铁性贫血患儿为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组49例。对照组采用硫酸亚铁进行治疗，观察组采用琥珀酸亚铁进行治疗。统计与比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后的相关铁参数。结果：观察组治疗后1、2、3个月的临床总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，治疗后的相关铁参数好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：琥珀酸亚铁在缺血性贫血患儿中的临床疗效较好，对患儿相关铁参数的改善作用也更好，在患儿中的应用价值更高。

【关键词】 琥珀酸亚铁； 缺血性贫血； 临床疗效； 相关铁参数

【Abstract】 Objective：To study the effect of Ferrous Succinate in treatment of children with ischemic anemia and influence on the related iron parameters.Method：A total of 98 children with ischemic anemia treated in our hospital from June 2015 to October 2016 were selected as the study objects，and were divided into the control group and the observation group according to random number table method，49 cases in each group.The control group was treated with ferrous sulfate，the observation group was treated with Ferrous Succinate.The clinical effect，adverse reaction rates and related iron parameters before and after the treatment of two groups were analyzed and compared.Result：The total effective rates of the observation group at 1，2，3 months after the treatment were significantly higher than those of the control group，the adverse reaction rates of the observation group were all lower than those of the control group，the related iron parameters of the observation group after the treatment were all better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Ferrous Succinate in treatment of children with ischemic anemia is better，and its improvement role for the related iron parameters of children is better too，its application value in the children is higher.

【Key words】 Ferrous Succinate； Ischemic anemia； Clinical effect； Related iron parameters

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.20.016

缺铁性贫血主要为由于机体铁供需失衡导致，因此红细胞代谢过程中的铁缺乏明显，导致疾病的发生，而此类患者的机体相关铁参数也表现出显著的异常[1]，此类情况的存在甚至可导致免疫功能低下、多系统器官功能的异常，而此类患者中较多为儿童，对患儿的生长发育也造成极大的危害。临床中用于缺铁性贫血患儿治疗的药物较多，其中琥珀酸亚铁是常见且有效性较高的一类药物，但是对于本类药物的研究结果差异也十分明显[2]。因此，本文就琥珀酸亚铁在缺血性贫血患儿中的疗效及其对相关铁参数的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年10月本院98例缺铁性贫血患儿，纳入标准：1个月内未接受贫血治疗者；年龄在6岁以下者；中重度贫血患儿。排除标准：诊治前接受贫血治疗者；轻度贫血患儿；营养不良患儿；合并其他疾病的患儿。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例，对照组男29例，女20例，年龄0.7～4.1岁，平均（2.5±0.6）岁，病程0.6～3.5个月，平均（2.5±0.6）个月，严重程度：中度21例，重度28例。观察组男28例，女21例，年龄0.6～4.2岁，平均（2.6±0.5）岁，病程0.5～3.7个月，平均（2.6±0.5）个月，严重程度：中度21例，重度28例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用硫酸亚铁进行治疗，按照4 mg/kg铁元素的剂量服用，1次/周。观察组采用琥珀酸亚铁进行治疗，按照每4 mg/kg铁元素的剂量服用，1次/周，两组均连续治疗3个月。endprint

1.2.2 检测方法 于治疗前和治疗后1、2、3个月取患儿的空腹静脉血送检，采用医用离心机离心后取血清进行检测，离心速度4000 r/min，离心时间为5 min，检测的指标为相关铁参数，包括血清铁（Fe）、总铁结合力（TIBC）、不饱和铁结合力（UIBC）及铁蛋白（SF）。

1.3 观察指标与评价标准 比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后的相关铁参数。（1）临床疗效。治愈：治疗后缺铁性贫血相关表现消失或基本消失，且血红蛋白水平在110 g/L以上；有效：治疗后缺铁性贫血相关表现明显改善，且血红蛋白水平虽未达到110 g/L，但升高幅度在10 g/L以上；无效：治疗后缺铁性贫血相关表现改善不明显或加重，且血红蛋白水平改善幅度在10 g/L以下、不变或进一步降低[3]，总有效=治愈+有效。（2）不良反应。评估方面包括腹痛、恶心呕吐及食欲较差，每个方面均采用0～3分评分制，其中0分为无表现，1分为轻度表现，2分为中度表现，3分为重度表现[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后1、2、3个月的临床疗效比较 治疗后1、2、3个月两组临床疗效均持续提升（P<0.05），且观察组治疗后同时段临床总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 治疗后观察组腹痛、恶心呕吐及食欲较差总发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后相关铁参数比较 治疗前两组Fe、TIBC、UIBC及SF比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗后1、2、3个月时两组Fe及SF均持续升高，而TIBC及UIBC则持续降低（P<0.05），且同时段观察组Fe及SF高于对照组，而TIBC及UIBC则低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

缺铁性贫血是贫血中较为常见的一类，本类贫血由铁的供需失衡导致，患者的年龄分布较广，其中儿童患者多见[5]。有研究显示，缺铁性贫血患儿多与本年龄段的铁需求量增加有关，导致血红蛋白的合成量降低，嚴重时即表现为贫血的状态。因此，临床中对于缺铁性贫血的治疗主要以铁制剂的补充为主[6-7]。再者，研究显示，缺铁性贫血患儿的相关铁参数表达显著异常，其中Fe及SF显著低下，与其需求量增加，机体含量较低有关[8-9]；而TIBC及UIBC则显著升高，与铁供应不足时，机体代偿性变化，铁结合力应激性升高，而当铁供应增加时，机体的铁结合能力随之降低，实现有效的平衡关系[10]，因此Fe、TIBC、UIBC及SF等相关铁参数的表达调节也是治疗的重要目标[11-12]。另外，小儿的机体耐受力较差，因此在采用铁制剂治疗时，安全性的需求也更高[13]，故铁制剂的不良反应也是重要评估方面。临床中用于缺铁性贫血患儿治疗的铁制剂种类较多，其中硫酸亚铁与琥珀酸亚铁是常用的缺铁性贫血治疗药物，其中琥珀酸亚铁为有机铁盐，因此机体的利用率相对更高，吸收效果也性对更好[14-15]，且本类铁制剂在胃酸反应后即可快速参与到血红蛋白的合成过程中，对于贫血的改善更为快速有效[16-17]。

本研究将琥珀酸亚铁在缺血性贫血患儿中的疗效及对相关铁参数的影响情况与硫酸亚铁进行对照，结果显示，琥珀酸亚铁治疗的患儿贫血改善的总有效率更好，治疗后1、2、3个月的贫血改善效果持续提升，并且均显著地好于硫酸亚铁，同时腹痛、恶心呕吐及食欲较差等不良反应发生率更低，且相对更为轻微，说明其疗效更好的同时，安全性也更好，并且Fe、TIBC、UIBC及SF等相关铁参数也持续改善，从而在机体铁代谢方面更为直观地反映了琥珀酸亚铁的临床应用效果与价值。而这均与琥珀酸亚铁有机铁盐的性质使其更为利于机体吸收有关[18]，同时其吸收快速，对于胃肠道的刺激相对更小，因此消化道不良反应发生率更低，应用安全度也更高[19-20]，而这种疗效较好且安全性更好的特点更为契合小儿患者耐受性较低的特点，对于小儿的应用效果更为明显。

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