不稳定型心绞痛患者氯吡格雷抵抗的发生及影响因素

杨文娟，马 征，薛 莉，陈大鹏，杨生平，黄 辉，魏 宁，贾绍斌

·临床研究·

不稳定型心绞痛患者氯吡格雷抵抗的发生及影响因素

杨文娟1，马 征2，薛 莉1，陈大鹏1，杨生平1，黄 辉1，魏 宁1，贾绍斌1

目的探讨不稳定型心绞痛患者氯吡格雷抵抗(CPR)的发生及其影响因素。方法190例不稳定型心绞痛患者，服用75 mg和150 mg不同剂量氯吡格雷，检测血小板聚集率(PAR)，比较服药前后及不同剂量的差异，判断有无CPR发生。收集患者基础特征资料，寻找CPR的独立预测因子。结果75 mg组患者80例，150 mg组110例，2组共有22例出现CPR，发生率为11.6%(Pgt;0.05)。氯吡格雷抵抗组中，75 mg与150 mg组治疗前后，PAR无明显变化(Pgt;0.05)。非氯吡格雷抵抗组中，75 mg与150 mg组治疗前后，PAR有明显变化(Plt;0.05)，且150 mg组降低更明显(Plt;0.05)。2型糖尿病、超敏C反应蛋白(HCRP)与CPR呈正相关性，Logistic回归显示2型糖尿病、HCRP升高为CPR的独立预测因子；总体预测概率ROC曲线下面积为0.762，诊断准确度达到中等水平。结论氯吡格雷抵抗现象客观存在，75 mg和150 mg剂量下均会发生，不因剂量的增加和服药时间的延长而明显变化；2型糖尿病、HCRP可作为CPR的独立预测因子，具有临床参考价值。

不稳定型心绞痛；氯吡格雷；血小板聚集率；氯吡格雷抵抗

氯吡格雷作为抗血栓药物，被广泛应用于冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化等疾病的临床治疗，然而部分患者仍不能避免血栓事件的发生，目前[1-2]认为与抗血小板药物抵抗有关。本研究中，对服用不同剂量氯吡格雷的不稳定型心绞痛患者，通过检测治疗前后血小板聚集率(PAR)的变化，了解氯吡格雷抵抗(CPR)的发生及其影响因素，为临床治疗提供进一步的参考依据。……