用干扰素α2b联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者进行治疗的效果研究

刘逢仁 陈江平 池宏亮 李 慧

（福建医科大学附属闽东医院 福建 福安 355000）

用干扰素α2b联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者进行治疗的效果研究

刘逢仁 陈江平 池宏亮 李 慧

（福建医科大学附属闽东医院 福建 福安 355000）

目的：探讨用干扰素α2b联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者进行治疗的临床效果。方法：对在某院就诊的76例慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这76例患者随机分为A组和B组，每组各有38例患者。为A组患者使用干扰素α2b进行治疗，为B组患者使用干扰素α2b联合拉米夫定进行治疗。然后，比较两组患者肝功能的各项指标及其HBV DNA（乙型肝炎病毒基因）的阴转率和血清HBeAg（乙型肝炎E抗原）的阴转率。结果：经过治疗，B组患者谷草转氨酶的水平和谷丙转氨酶的水平均明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：用干扰素α2b联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者进行治疗的效果显著，可明显改善其谷草转氨酶的水平和谷丙转氨酶的水平。

干扰素α2b；拉米夫定；慢性乙型肝炎；血清HBeAg；谷丙转氨酶；谷草转氨酶

相关的统计数据显示，在我国HB5Ag（乙肝表面抗原）的携带者有1亿2千万，其中慢性乙型肝炎患者有近3千万，是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发地区。慢性乙型肝炎患者若长期得不到有效的治疗，极易发展为肝硬化，病情严重时还可发生肝癌。目前，临床上对慢性乙型肝炎患者主要使用抗病毒药进行治疗，干扰素和核苷类似药物均是常用的抗病毒药。但是，大量的临床实践均表明，使用单一的药物对慢性乙型肝炎患者进行治疗的效果并不显著。为了进一步提高对慢性乙型肝炎患者进行治疗的效果，某院对78例此病患者分别使用干扰素α2b和干扰素α2b联合拉米夫定进行治疗，其中使用干扰素α2b联合拉米夫定进行治疗的38例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年1月至2015年1月期间在某院就诊的76例慢性乙型肝炎患者。将这76例患者随机分为A组和B组，每组各有38例患者。在B组的38例患者中，有男性21例，女性17例。他们的年龄在21岁～46岁之间，平均为（29.7±7.7）岁。在A组的38例患者中，有男性22例，女性16例。他们的年龄在21岁～49岁之间，平均为（29.5±7.2）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均使用干扰素α2b进行治疗，即每次用5MU的干扰素α2b对患者进行肌肉注射，两天注射一次。在此基础上，为B组患者加用拉米夫定进行治疗，即让患者每次口服100㎎的拉米夫定，每天服1次。

1.3 观察指标 进行12个月的治疗后，观察患者谷草转氨酶（AST）的水平和谷丙转氨酶（ALT）的水平及其HBV DNA的阴转率和HBeAg的阴转率。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS16.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能各项指标的比较 经过治疗，B组患者谷草转氨酶的水平和谷丙转氨酶的水平均明显优于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者肝功能各项指标的比较（±s）

表1 两组患者肝功能各项指标的比较（±s）

组别 例数（n）谷草转氨酶的水平（U/L）谷丙转氨酶的水平（U/L）B 组 38 32.7±19.4 46.4±6.3 A 组 38 44.6±17.3 52.8±5.2 t值 2.71 4.64 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者HBV DNA的阴转率和HBeAg阴转率的比较 经过治疗，两组患者HBV DNA的阴转率和HBeAg的阴转率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患者HBV DNA的阴转率和HBeAg阴转率的比较

3 讨论

慢性乙型肝炎是患者感染乙型肝炎病毒所引起的肝脏病变。此病患者的临床症状有黄疸、肝区疼痛、消化不良和全身不适等，病情严重时可导致其多器官的损伤[1]。临床上对慢性乙型肝炎患者常通过肝功能检测和特异性血清学检测进行诊断。血清HBsAg、血清HbeAg、血清抗-Hbs、血清抗-HBe检测的指标，不仅是判断患者是否患有乙型肝炎的主要检测指标[2]，也是判断慢性乙型肝炎患者治疗效果的重要检测指标。干扰素是一种由淋巴细胞和单核细胞产生的功能多样化的活性蛋白质，此药的抗病毒活性具有光谱性，可有效地调节患者机体的免疫功能。由于干扰素是在病毒作用下由宿主细胞所产生的一种反应物，故将其释放后能够加大其他细胞的抗感染能力，进而达到增强机体免疫功能的目的。但是，慢性乙型肝炎患者在使用干扰素进行治疗的过程中，不仅会出现发热、食欲不振的现象，还会降低其白细胞计数和血小板计数。干扰素α2b是一种广谱抗病毒药，此药是通过细胞表面受体产生的抗病毒蛋白来抑制乙型肝炎病毒复制[3]。另外，此药还可提高慢性乙型肝炎患者的免疫调节能力和抗病毒能力。拉米夫定是核苷类似物，此药在结构上具有人体固有核苷酸的结构模拟形态，却并不具备核苷酸的功能，故在乙肝病毒DNA的合成过程中，此药可通过参入到乙型肝炎病毒的复制过程，来达到阻断乙型肝炎病毒复制的目的[4]。但是，由于核苷类似物并不能合成具有正常功能的核苷链。因此，在用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎时，患者一旦停药就会出现乙肝病毒反跳的现象。干扰素属于光谱抗病毒剂，此药本身并不具有直接抑制或杀伤乙型肝炎病毒的作用，其只是在患者的肝细胞表面发挥受体作用，使其产生抗病毒蛋白，从而达到抑制HBV复制的目的。任方元等人的研究表明，单独分别使用这两种药物对慢性乙型肝炎患者进行治疗，虽然均具有一定的疗效，但在停药后其极易出现乙肝病毒反跳的现象[5]。因此，临床上应联用这两种药物对慢性乙型肝炎患者进行治疗，以防止其发生乙肝病毒反跳。

综上所述，用干扰素α2b联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者进行治疗的效果显著，可明显改善其谷草转氨酶的水平和谷丙转氨酶的水平。

[1] 聂尚燕,宋欢欢,王敏,等.干扰素α2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者血清HBeAg阴转和肝功能的变化[J].实用肝脏病杂志,2016(1):86-87.

[2] 邓巧娟,刘娜.拉米夫定联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果[J].中国当代医药,2015(27):73-75.

[3] 王善昌.干扰素α-2b联合胸腺素α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床研究[J].中国实用医药,2015(10):136-137.

[4] 王林伦,吴斌,何文涛,等.拉米夫定联合贞芪扶正胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2014(5):533-534.

[5] 任方元,李小丹.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2014(2):141-144.

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2095-7629-（2017）4-0030-02