血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响

赵吉波++刘宏斌++房艳宇++张晨昕++朱丽娟++康明明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.067

[摘要] 目的 探讨血血塞通注射液与阿托伐他汀钙联合治疗糖尿病合并脑梗死的应用价值。 方法 将该院于2015年3月—2017年5月期间收治的糖尿病合并脑梗死患者96例作为对象，依据患者就诊顺序，分为2组，即A组与B组，每组48例。A组，阿托伐他汀钙治疗，B组，联合阿托伐他汀钙与血塞通注射液治疗，对患者临床疗效进行观察分析。结果 B组，20例基本治愈，17例显著进步，7例进步，4例无效，治疗总有效率为91.7%（44/48），A组，15例基本治愈，13例显著进步，10例进步，10例无效，治疗总有效率为79.1%（38/48），组间结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，组间神经功能评分差异无统计学意义（P>0.05），经不同方式治疗后，B组神经功能评分显著低于A组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并脑梗死，联合血塞通注射液与阿托伐他汀钙治疗，有助于改善神经功能，且疗效显著。

[關键词] 血塞通注射液；阿托伐他汀钙；糖尿病；脑梗死；神经功能

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0067-02

糖尿病属于代谢性疾病，以血糖升高为显著特征，近些年，糖尿病发病率不断提高，严重危害人类健康。研究显示，糖尿病，是诱发脑梗死的独立性危险因素，一旦并发脑梗死，严重损害神经功能，危及患者生命安全。现目前，关于糖尿病合并脑梗死，治疗方法多，但是，疗效不一，因此，至今，该病仍无统一标准[1]。在此于2015年3月—2017年5月期间，该文以96例糖尿病合并脑梗死患者为对象，分为2组，给予不同方案予以治疗，探究血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的糖尿病合并脑梗死患者96例作为对象，依据患者就诊顺序，分为2组，即A组与B组，每组48例。A组，男性27例，女性21例，年龄52～78岁，平均（59.6±2.81）岁。病程3～39 h，平均（13.5±1.06）h。B组，男性28例，女性20例，年龄50～79岁，平均（60.3±3.01）岁。病程2～41 h，平均（13.9±1.01）h。对比分析2组患者的一般资料，包括性别、年龄以及病程等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合糖尿病诊断标准，同时，符合全国第四届脑血管病会议[2]所制定的关于脑梗死的诊断标准，经由MRI、脑部CT等检查，确诊。②年龄为50～80岁。③起病至就诊时间<48 h。④自愿参与研究，并签署有知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①排除意识障碍患者。②排除语言交流障碍的患者。③入院前，接受溶栓治疗的患者排除。④排除肿瘤、脑出血以及血液系统疾病的患者。⑤排除伴有严重心、肝、肾功能不全的患者。⑥不愿参与研究的患者排除。

1.3 方法

入院后，所有患者接受对症治疗，包括降血压、改善微循环、控制血糖、纠正水电解质紊乱以及抗血小板凝聚等。①A组：阿托伐他汀钙治疗，口服20 mg阿托伐他汀钙片（国药准字：J20030047），1次/d。②B组，联合阿托伐他汀钙与血塞通注射液治疗，其中，关于阿托伐他汀钙，用法用量与A组相同，同时，在250 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中，添加0.5 g血塞通注射液（国药准字：Z53020135），予以静脉滴注，1次/d。所有患者均连续用药2周，2周后，评估治疗效果。

1.4 观察指标及疗效判定标准

1.4.1 观察指标 2周后，对比分析2组患者的临床疗效，同时，通过美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of health Stroke Scale，NIHSS）[3]，从11个维度，包括感觉、意识水平以及语言等，了解患者神经功能缺损状况，得分越高，表示神经功能缺损程度越高。

1.4.2 疗效评定标准 ①基本治愈：经治疗，患者NIHSS评分下降≥91%，无病残。②显著进步：经治疗，患者NIHSS评分下降≥46%，但是≤90%，存在1～3级的病残现象。③进步：经治疗，患者NIHSS评分下降≥18%，但是≤45%。④无效：治疗后，患者NIHSS评分下降≤17%，甚至有所增加[4]。治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100.0%。

1.5 统计方法

在Excel表格中，录入该研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，用百分比（%）表示计数资料，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对比临床疗效，B组总有效率为97.1%，A组为79.1%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 NIHSS评分

治疗前，2组患者的NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05），通过不同方式治疗后，B组NIHSS评分比A组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病，是以血糖升高为主要特征的代谢性疾病，遗传、环境、胰岛素分泌异常以及基础代谢等均可能引起糖尿病。临床上，若空腹血浆血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血浆血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L，便可诊断为糖尿病。脑梗死，又称缺血性卒中，是糖尿病常见合并症，加重患者病情，增加治疗难度[5]。

如今，人们生活水平不断提升，生活习惯有所改变，饮食结构发生了变化，加之人口老龄化趋势加重，导致糖尿病合并脑梗死发病率不断升高，危害着人类健康。目前，糖尿病合并脑梗死以药物治疗为主，如阿托伐他汀钙、血塞通注射液。endprint

阿托伐他汀钙（Atorvastatin Calcium），屬于他汀类药物，具有促进血管内皮细胞增生的作用，优化血流微循环，通过恢复脑血流，恢复神经功能。阿托伐他汀钙，是一种HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，口服后，迅速吸收，1～2 h内，血浆浓度达到峰值。临床应用中，一般不会出现不良反应，偶尔可见头晕、皮疹、头痛等不良症状。相关文献显示[6]，虽然，阿托伐他汀钙，治疗糖尿病合并脑梗死，可缓解临床症状，控制病情，但是，单纯给予阿托伐他汀钙治疗，难以达到预期效果。该次研究中，A组，单纯给予阿托伐他汀钙治疗，B组，则联合阿托伐他汀钙与血塞通注射液治疗。结果，B组治疗总有效率为91.7%（44/48），高于A组的79.1%（38/48）。

血塞通注射液，主要成分为三七总皂苷，为淡黄色或黄色的澄明液体，具有活血祛瘀、通脉活络的功效。用药后，少数患者可出现胸闷、皮疹、心慌等不良反应。血塞通注射液，对脑部细胞氧耗量进行调节，缓解脑梗死症状，降低血液粘稠度，促使血液流变学指标得到改善，达到恢复神经功能的目的。该次研究中，通过治疗，B组NIHSS评分为（8.1±1.53）分，明显低于A组的（10.5±1.09）分。

综上所述，血塞通注射液与阿托伐他汀钙联合治疗糖尿病合并脑梗死，有利于神经功能恢复，疗效显著。

[参考文献]

[1] 李明初，廖长琦，杨晓平，等.血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（31）：49-52.

[2] 谢闵.血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死的疗效[J].医药前沿，2017，7（19）：201-202.

[3] 陈淼，王宏，方邦江，等.复元醒脑汤治疗糖尿病合并脑梗死的机制研究[J].中国急救医学，2013，33（7）：654-657.

[4] 吴杰贤，余周伟，冯慧宇，等.糖尿病合并脑梗死患者认知功能障碍的影响因素[J].广东医学，2014，35（22）：3502-3505.

[5] 张津华，马丽丽，李江坤，等.糖尿病合并脑梗死患者外周血T淋巴细胞亚群与基质金属蛋白酶9的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（1）：67-69.

[6] 叶润清，吴晓蔓.同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在糖尿病合并脑梗死中的价值[J].广东医学，2011，32（24）：3226-3227.

（收稿日期：2017-06-16）endprint