阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死疗效分析

魏广宽 庄源

.药物与临床.

阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死疗效分析

魏广宽 庄源

目的探讨阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法60例进展性脑梗死患者, 根据随机分配原则分为实验组与对照组, 每组30例.两组患者均采用与脑循环及脑代谢相关的改善疗法, 在此基础上, 对照组给予阿加曲班治疗, 实验组给予阿加曲班联合丁苯肽治疗.比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分以及改良Rankin(mRS)评分.结果治疗前, 两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分、mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后, 实验组NIHSS评分为(13.78±2.41)分, 低于对照组的(15.38±2.97)分, 差异具有统计学意义(P<0.05);实验组Barthel指数评分为(52.78±14.51)分, 高于对照组的(42.38±16.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组mRS评分为(2.61±0.36)分, 低于对照组的(3.38±0.17)分, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论采取阿加曲班联合丁苯肽对进展性脑梗死患者实施疗效, 可以有效改善临床治疗, 对于恢复神经功能有着显著作用, 值得临床推广.

阿加曲班;丁苯酞;进展性脑梗死

进展性脑梗死通常情况下指的是在某个时间段内因进行性脑缺血所诱发, 使得神经功能出现恶化无法正常工作的疾病.通过对国外相关文献资料的整理, 发现该疾病为患者发病后7 d内, 其症状开始呈现不断加重的缺血性卒中[1,2].为了更有效的研究进展性脑梗死的有效治疗方法, 本研究采取阿加曲班联合丁苯酞对30例进展性脑梗死患者进行治疗,其治疗效果显著.现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年12月～2017年4月于本院就诊的60例进展性脑梗死患者为研究对象, 其中男30例, 女30例.纳入标准:患者均通过头颅CT或核磁共振成像(MRI)等影像方式被诊断为急性脑梗死;符合我国第四届脑血管病学术会议上所提出的临床诊断标准[3].排除标准:排除因短暂性脑缺血、脑部肿瘤以及其他外伤或心脏病、心房颤动(房颤)等所导致的脑出血等;排除患有出血性疾病或有出血可能性患者.根据随机分配原则分为实验组与对照组, 每组30例.实验组患者年龄47～80岁, 平均年龄(60.1±6.8)岁;对照组患者年龄42～75岁, 平均年龄(59.0±8.7)岁.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 两组患者均采用与脑循环及脑代谢相关的改善疗法.在此基础上, 对照组患者给予阿加曲班治疗, 将10 ml阿加曲班注射液加入浓度为0.9%的250 ml氯化钠注射液中,静脉滴注, 3 h/次, 分别于每天早晚进行, 疗程5 d;实验组患者给予阿加曲班联合丁苯酞治疗.阿加曲班用法用量与对照组一致, 丁苯酞, 口服, 0.2 g/次, 3次/d.治疗期间, 对患者的凝血情况及肝、肾等功能进行密切跟踪.

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后NIHSS评分、Barthel指数评分以及mRS评分.

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前, 两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 实验组NIHSS评分为(13.78±2.41)分, 低于对照组的(15.38±2.97)分, 差异具有统计学意义(P<0.05).见表1.

2.2 两组患者治疗前后Barthel指数评分比较 治疗前, 两组患者Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 实验组Barthel指数评分为(52.78±14.51)分, 高于对照组的(42.38±16.17)分, 差异具有统计学意义(P<0.05).见表2.

2.3 两组患者治疗前后mRS评分比较 治疗前, 两组患者mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 实验组mRS评分为(2.61±0.36)分, 低于对照组的(3.38±0.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05).见表3.

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 分)

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 分)

注:与对照组比较, aP>0.05, bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 30 21.56±5.48a 13.78±2.41b对照组 30 21.76±4.98 15.38±2.97

表2 两组患者治疗前后Barthel指数评分比较, 分)

表2 两组患者治疗前后Barthel指数评分比较, 分)

注:与对照组比较, aP>0.05, bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 30 38.13±15.48a 52.78±14.51b对照组 30 38.24±15.98 42.38±16.17

表3 两组患者治疗前后mRS评分比较分)

表3 两组患者治疗前后mRS评分比较分)

注:与对照组比较, aP>0.05, bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 30 3.93±0.48a 2.61±0.36b对照组 30 4.04±0.51 3.38±0.17

3 讨论

进展性脑梗死治疗过程较为复杂且疗效一般, 在急性缺血性脑卒中比例中大约占26%～43%[4,5], 已经成为现阶段全球范围内导致脑梗死患者发生死亡或致残的一个关键原因, 其对于中老年人健康有着极为不利的影响.进展性脑梗死多在接受治疗过程中仍可恶化, 这主要是由于脑血栓进一步扩大或重新形成以及发生再灌注损伤等情况造成的, 所以通过采取抗凝疗法, 挽救缺血半暗带是治疗进展性脑梗死的关键所在.

进展性脑梗死灶周缺血性半暗带的转归直接关系到患者的预后, 因此选择一种保护缺血性半暗带, 延长半暗带脑组织存活时间的药物尤为重要.丁苯酞作为对脑缺血治疗的一种新药物, 其主要通过两个作用来达到治疗效果, 一是重新形成微循环, 并对缺血区进行灌注[6-8];二是其充分发挥保护线粒体特殊形态及功能的优势, 达到对细胞内钙超载情况的控制, 以及有效抑制自由基的产生速度及神经细胞的死亡速度, 同时它还可以进一步加速神经生长因子等神经营养因子表达, 通过这些机制的综合作用有效降低神经细胞的死亡情况[9,10].

本次研究中, 实验组患者采取阿加曲班联合丁苯酞治疗,对照组患者采取阿加曲班治疗, 结果显示:治疗后, 实验组NIHSS评分为(13.78±2.41)分, 低于对照组的(15.38±2.97)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组Barthel指数评分为(52.78±14.51)分, 高于对照组的(42.38±16.17)分, 差异具有统计学意义(P<0.05);实验组mRS评分为(2.61±0.36)分,低于对照组的(3.38±0.17)分, 差异具有统计学意义(P<0.05).

综上所述, 采取阿加曲班联合丁苯酞对进展性脑梗死患者实施治疗, 可以有效改善临床疗效, 对于恢复神经功能有着显著作用, 值得临床推广.

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Efficacy analysis of argatroban combined with butylphthalide on the treatment of progressive cerebral infarction

WEI Guang-kuan, ZHUANG Yuan.
Department of Internal Medicine-Neurology, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of argatroban combined with butylphthalide on the treatment of progressive cerebral infarction.MethodsA total of 60 progressive cerebral infarction patients were randomly divided into experimental group and control group, with 30 cases in each group. Both groups

improved therapy associated with cerebral circulation and brain metabolism, and the control group also treated with argatroban. The experimental group was also treated with argatroban combined with butylphthalide.Comparison were made on National Institutes of Health Stroke scale (NIHSS) score, Barthel index score and modified Rankin (mRS) score before and after treatment between two groups.ResultsBefore treatment, both groups had no statistically significant difference in NIHSS score, Barthel index score and mRS score (P>0.05).After treatment, the experimental group had lower NIHSS score as (13.78±2.41) points than (15.38±2.97) points in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05). The experimental group had higher Barthel index as (52.78±14.51) points than (42.38±16.17) points in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Both groups had no statistically significant difference in mRS score (P>0.05).After treatment, the experimental group had lower mRS score as (2.61±0.36) points than (3.38±0.17) points in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCombination of argatroban and butylphthalide can effectively improve clinical efficacy of patients with progressive cerebral infarction and shows remarkable effect for recovery of nerve function, and it is worthy of clinical promotion.

Argatroban; Butylphthalide; Progressive cerebral infarction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.040

2016年哈尔滨市应用技术研究与开发项目(项目编号:2016RQXYJ115)

150036 黑龙江省医院神经内科二病房

2017-10-16]