老年骨质疏松与慢性牙周炎的相关性

孟凡利 霍 峰 李 乐 王 鹏 马 铮

(承德医学院附属医院口腔科，河北 承德 067000)

老年骨质疏松与慢性牙周炎的相关性

孟凡利 霍 峰 李 乐 王 鹏 马 铮1

(承德医学院附属医院口腔科，河北 承德 067000)

目的探讨老年性骨质疏松与慢性牙周炎(CP)发生率和病情分级的相关性。方法随机抽取骨密度正常、骨量低下和骨质疏松的老年人各100例，分别为A、B、C 3组，男165例，女135例，年龄60～85岁。采用双能X线吸收仪测定L2～4或髋部骨密度值，并进行牙周检查，观察骨质密度与OP发生率的关系。结果3组CP发生率差异有统计学意义(χ2=24.419，P=0.000)。3组CP病情分布差异有统计学差异(Plt;0.01)。结论老年性骨质疏松可影响CP的发生率和严重程度，治疗CP应综合治疗，使患者获得最佳的治疗效果。

骨质疏松；慢性牙周炎

慢性牙周炎(CP)约占牙周炎发病率的95%〔1〕。CP是累及牙周支持组织的慢性炎性破坏性疾病，牙菌斑生物膜是其始动因子，研究表明，宿主因素也是牙周炎发生发展的基本要素，甚至决定疾病存在、进展和结局的主要因素〔2〕。老年性骨质疏松多发生于65岁以上的老年人，严重影响老年人的生活质量，是老年人致死、致残的主要原因之一〔3〕。近年来研究显示，骨质疏松除可引发骨折等并发症，还与CP的发病率有关〔4〕。目前CP严重程度与老年性骨质疏松的相关性报道较少，本实验旨在探讨老年性骨质疏松与CP的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机在承德医学院附属医院查体人群中抽取骨密度正常、骨量低下和骨质疏松的老年人各100例，分别为A、B、C 3组。男165例，女135例，年龄60～85岁。纳入标准：①无甲状腺疾病、糖尿病等内分泌性疾病；②患者无严重的肝肾功能障碍；③患者1年内无服用影响骨代谢的药物；④≥60岁，性别不限；⑤患者及家属知情同意。排除标准：①患者无侵袭性牙周炎及牙周组织损伤等既往史；②恶性肿瘤患者；③拟纳入其他临床研究者；④患者有认知障碍，不能配合研究者。3组一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，见表1。

表1 3组一般资料比较(n，n=100)

1.2研究方法

1.2.1调查问卷 所有受试者均填写性别、年龄、教育程度、刷牙、吸烟、饮酒、饮茶等基本情况。

1.2.2牙周炎诊断方法 参照有关标准确定，①轻度CP：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4 mm，附着丧失1～2 mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3；②中度CP：牙周袋≤6 mm，附着丧失3～4 mm，X线片显示牙槽骨水平型或者角型吸收超过根长的1/3，但不超过2/3；③重度CP：牙周袋﹥6 mm附着丧失≥5 mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至达根长的2/3。

1.2.3骨质疏松诊断方法 应用双能X线吸收仪测定L2～4或髋部骨密度值，按照《原发性骨质疏松诊治指南(2011年)》的标准〔5〕，以T值≥-1.0为正常，以T值gt;-2.5但lt;-1.0为骨量低下，以T值≤-2.5为骨质疏松。

1.3统计学方法 应用SPSS19.0软件进行单因素方差分析、χ2检验，等级资料采用Ridit分析。

2 结 果

2.1骨质疏松和CP发生率的相关性 A、B、C组CP发生率分别为73%、88%和97%，差异有统计学意义(χ2=24.419，P=0.000)。

2.2骨质疏松与CP严重程度的相关性 3组CP病情分布差异有统计学意义(Z=18.365，P=0.000)。见表2。

表2 骨质疏松和CP严重程度的相关性(n，n=100)

与A组比较：1)Plt;0.01；与B组比较：2)Plt;0.01

3 讨 论

CP是非特异性、破坏性炎症，极大程度破坏牙周及牙槽组织，既往研究认为不良的口腔卫生习惯、生活环境和饮食习惯等因素是CP的危险因素〔6〕。老年性骨质疏松是指随着年龄增加，骨量减少、强度下降的全身代谢性疾病〔7〕。有研究显示，CP和骨质疏松均存在骨组织吸收和骨密度下降，因此认为骨质疏松与CP的发生有相关性〔8〕。研究〔9〕显示，骨质疏松女性患者的牙槽高度丧失。Megson等〔10〕研究显示，骨质疏松患者较正常人有更高的牙周附着丧失速度。杨冬梅〔11〕对52例CP患者进行CP和骨质疏松综合干预，结果显示，综合干预组患者的牙龈指数、牙周袋探诊深度和临床附着丧失等均明显低于单纯CP干预组。

本研究结果说明老年骨质情况与CP的发生率和严重程度有关。老年性骨质疏松可影响CP的发生率和严重程度，临床治疗CP应考虑其相关性，综合治疗，以使患者获得最大临床受益。

1孟焕新.牙周病学〔M〕.第3版.北京：人民卫生出版社，2008：32-53.

2邹桂梅.慢性牙周炎与2型糖尿病的相关性调查与分析〔J〕.医学理论与实践，2014；27(23)：3225-6.

3王岩威，尚德阳.老年性骨质疏松症的预防和治疗〔J〕.中国现代药物应用，2014；8(5)：69-70.

4吴 勇，秦念红，张丽玲，等.骨质疏松与重度牙周炎之间的相关因素探讨〔J〕.牙体牙髓牙周病学杂志，2011；21(10)：587-9.

5中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松诊治指南〔J〕.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011；4(1)：2-17.

6乔秀秀，胡朋飞，周玉双，等.慢性牙周炎的多因素分析〔J〕.实用预防医学，2015；22(6)：752-6.

7卜建龙，徐 亮，张品一，等.不同用药方案阿仑磷酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床疗效分析〔J〕.中国骨质疏松杂志，2014；20(2)：181-4，224.

8胡东升，王立力.中老年骨质疏松与牙周炎的相关性分析〔J〕.人民军医，2007；50(2)：89-90.

9Southerden P.Review of feline oral disease.1.Periodontitis and chronic gingivostomatitis〔J〕.In Pract，2010；32(1)：2-7.

10Megson E，Kapellas K，Bartold PM.Relationship between periodontal disease and osteoporosis〔J〕.Int J Evid Based Health，2010；8(3)：129-39.

11杨冬梅.骨质疏松与老年重度慢性牙周炎的相关性〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(4)：923-4.

〔2017-03-11修回〕

(编辑 袁左鸣/滕欣航)

R787

A

1005-9202(2017)22-5692-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.22.094

1 承德医学院附属医院康复科

霍 峰(1965-)，男，硕士，主任医师，主要从事口腔颌面外科研究。

孟凡利(1980-)，男，主治医师，主要从事中老年人牙周病研究。