巴林特小组在实习医生群体中改善医患关系的随机对照研究

杨重恒 陈伟志

巴林特小组在实习医生群体中改善医患关系的随机对照研究

杨重恒1陈伟志2

目的通过在我院开展巴林特小组对初入临床的实习医生群体进行心理干预，找到一种切实可行的改善医患关系的方法。方法选取2015—2016年首次参加临床实习的90名学生作为研究对象。将其随机分为3组。1组为巴林特小组，每2周进行一次巴林特小组讨论；2组为宣教组，每2周进行一次医患关系授课宣教；3组为对照组，按医院临床实习计划进行医患关系方面的学习。三组学生分别在3个月和6个月以问卷调查的方式进行评分，并对结果进行统计学分析。结果在教学3个月和6个月后，巴林特组学生的教学效果均优于宣教组与对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而宣教组和对照组教学效果相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。在教学6个月时巴林特组教学效果提高较3个月时明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论巴林特小组的精神动力干预对实习医生群体可以起到明显改善医患关系和提高医生认知的作用。

巴林特小组；医患关系；实习医生

巴林特小组是由匈牙利精神分析师巴林特创立，是欧美医学教育必修课程[1-3]。本研究通过在初次步入临床实习医生群体中开展巴林特小组活动进行随机对照试验，为医学新生力量更好地适应未来的工作需要和构建和谐医院探索一条切实可行的道路。

1 材料和方法

1.1 研究对象

采取自愿报名、综合面试的方法选取2015—2016两个学年分别来自3所同档次医学院校首次参加临床实习的90名学生作为研究对象。其中，男41名，女49名，平均年龄为（22.5±5.6）岁。

1.2 分组方法

90名实习医生被随机分为3组，每组30人，1组为巴林特小组，每2周进行一次巴林特小组讨论。2组为医患宣教组，每2周进行一次医患关系授课宣教。3组为对照组，按医院临床实习计划进行医患关系方面的学习。

1.3 评估手段

我院自行设计调查问卷和评分标准，主要考核范围包括详见表1。分别在3个月和6个月的时候进行评分，由3名专家进行独立盲评。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，通过k-s检验检测数据正态性，正态分布数据表示（均数±标准差），两组数据比较检测采用独立样本t检验，多组之间比较采用One way ANOVA及LSD事后检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在教学3个月和6个月后，巴林特组学生的教学效果均优于宣教组与对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而宣教组和对照组教学效果相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。在教学6个月时巴林特组教学效果提高较3个月时明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

医患关系对医疗质量和医疗安全产生重要影响，能否良好的处理医患关系是构建和谐医院的重要因素之一。而作为刚刚踏入临床的医学生，尽早树立正确的医患关系的人文观和价值观是至关重要的[4-6]。本研究首次通过在实习生中开展巴林特小组的心理动力干预，并进行随机对照研究，证明了其能够很好的改善医患关系，应该在广大临床实习医生中开展。

巴林特小组体现了“以患者为中心”的医疗模式，是综合医院开展精神卫生服务工作的有效方法之一[7-8]。对于初次步入口腔临床实习医生群体中开展巴林特小组活动，能提高学生在口腔临床工作中的医患沟通能力，对提高口腔医学实习质量具有重要意义。

表1 “巴林特小组”教学模式在口腔实习教学中的教学效果调查表

表2 “巴林特小组” 教学模式在口腔实习教学中的教学效果调查结果表（±s，分）

表2 “巴林特小组” 教学模式在口腔实习教学中的教学效果调查结果表（±s，分）

注：巴林特组vs. 对照组，#P＜0.05；巴林特组vs. 宣教组，*P＜0.05；巴林特组（6个月）vs. 巴林特组（3个月），$P＜0.05

0 6.1±0.2 6.3±0.3 6.0±0.1 ＞0.05 3 6.3±0.1 6.5±0.1 7.2±0.4#* ＜0.05 6 6.0±0.1 6.6±0.2 8.9±0.3#*$ ＜0.05

[1]何成森. 医患关系的演变对当今医疗卫生事业改革发展的启示[J]. 江淮论坛，2015，11（2）：117-121.

[2]刘薇薇，李屹，王媛媛，等. 门诊医患关系深度量表的评价及医患关系深度影响因素研究[J]. 中国全科医学，2015，18（22）：2705-2708.

[3]王玮，邬智伟，岳文丽，等. 河南省不同等级医院医患关系现状及其影响因素研究[J]. 中国卫生事业管理，2016，33（1）：19-21，55.

[4]潘庆霞，梁立波，吴群红，等. 公立医院医患关系紧张的原因及对策探讨——基于医患双方视角的分析[J]. 中国医院管理，2016，36（5）：68-70.

[5]龙东波，滕菲，昌盛，等. 医院利用院务公开缓解医患关系的探讨与实践[J]. 中国卫生人才，2017，11（1）：78-80.

[6]郑宇姝，张琳琳. 医患关系对医务工作者工作倦怠的影响[J]. 牡丹江师范学院学报（哲学社会科学版），2017，10（1）：123-128.

[7]苑雯雯，王广新. 医务人员心理资本、医患关系和情绪劳动关系研究[J]. 中国医院，2017，21（5）：31-33.

[8]彭静，张武丽，张静，等. 诺丁斯关怀伦理对我国医患关系构建的启示[J]. 医学与哲学（A），2017，38（3）：60-61.

The Randomized Controlled Trials of the Balint Group to Improve the Physician-patient Relationship in the Intern Group

YANG Zhongheng1 CHEN Weizhi2 1 Department of Stomomatology, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China; 2 Department of Radiology

ObjectiveThe purpose of this study is to find a practical way to improve the physician-patient relationship through the development of the Balint group psychological intervention on the clinical Intern Group in our hospital.Methods90 students who participated in clinical internship for the first time from 2015 to 2016 were selected as the study objects and were randomly divided into three groups. The first group was the Balint group, and the special group in Balint was discussed every two weeks; The second group was the propaganda and education group, and the physician-patient relationship teaching was carried out every two weeks; The third group as control group,according to the hospital clinical practice plan for physician-patient relationship learning. Three groups of students were scored at three and six months by questionnaire. The results were statistically analyzed.ResultsAfter 3 months and 6 months of teaching, the teaching effect of Bahrain special group was better than that of the control group and the control group. The difference was statistically significant (P< 0.05). Compared with the teaching effect of the control group and the control group, the difference was not statistically significant (P> 0.05). In the 6 months of teaching, the teaching effect of the barting group was significantly higher than that of 3 months, and the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe physician-patient relationship and the cognitive function of doctor were significantly improved by the psychodynamic intervention of the Balint group in the Intern groups.

the Balint group; physician-patient relationship; intern group

R-05；G642

A

1674-9308（2017）27-0014-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.007

辽宁医学院教改研究项目（YA2013009）

1 锦州医科大学附属第一医院口腔科，辽宁 锦州 121000；2 放射线科

陈伟志