腹腔镜胆道探查术和开腹手术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中的效果

贾云峰

（陕西省渭南市临渭区崇凝中心卫生院，陕西 渭南 714009）

腹腔镜胆道探查术和开腹手术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中的效果

贾云峰

（陕西省渭南市临渭区崇凝中心卫生院，陕西 渭南 714009）

目的探讨腹腔镜胆道探查术和开腹手术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中的效果。方法选取2014年2月～2017年2月我院收治的胆囊结石伴胆总管结石患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例，其中给予对照组开腹手术，给予观察组腹腔镜胆道探查术，将两组患者的临床治疗效果与并发症进行比较分析。结果与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，并发症发生率显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对胆囊结石伴胆总管结石患者应用腹腔镜胆道探查术，相比开腹手术能取得良好的治疗效果，并发症较少，临床上推广很有价值。

腹腔镜胆道探查术；开腹手术；胆囊结石；胆总管结石

胆囊结石患者极有可能合并胆总管结石，若对患者给予开腹手术，会对患者机体造成较大损伤，也不利于患者的临床恢复。随着我国腹腔镜微创手术的发展，腹腔镜胆道探查术在胆囊及时伴胆总管结石的治疗中应用广泛[1]。今特选取我院收治的胆囊结石伴胆总管结石患者100例进行研究，以对比腹腔镜胆道探查术与开腹手术的临床治疗效果，特报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2017年2月我院收治的胆囊结石伴胆总管结石患者100例作为研究对象，所有患者经过影像学检查得以确诊。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除存在腹部外科手术史患者、具有手术与麻醉药物禁忌症患者、外胆管狭窄患者、肝硬化门静脉高压史患者。将其随机分为观察组和对照组，各50例，观察组男29例，女21例，年龄24～72岁，平均年龄（48.2f4.5）岁，病程8月～11年，平均病程（3.7f0.4）年；对照组男28例，女22例，年龄25～71岁，平均年龄（47.9f3.9）岁，病程8月～10年，平均病程（3.8f0.5）年。两组患者临床资料无论是年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组50例给予开腹手术，患者全麻，在右肋缘下行斜切口，长度为7～21 cm，检查胆管与胆囊情况，并给予解剖与胆囊三角分离，游离胆囊管与胆囊动脉，切断结扎胆囊动脉并将胆囊剥离，给予彻底止血。对观察组50例给予腹腔镜胆道探查术，患者全麻，将患者头部抬高20°～30°，于脐上缘行切口，长度为10 mm，将腹壁提起再插入气腹针，构造二氧化碳气腹，于压力足够时拔出气腹针，进行常规四孔操作，用布巾钳在脐部气腹针处将腹壁提起，用10 mm套管针穿刺并放置30°腹腔镜，将套管分别插入剑突下2 cm、右锁骨中线肋缘3 cm与右腋前线下2 cm等，于胆总管距离5 cm处用吸收夹将胆囊管切断，剥离胆囊床，电凝止血后送检。

1.3 观察指标

临床治疗效果观察指标，显效：患者临床症状消失，血象与生命体征恢复正常；有效：临床症状得到改善，生命体征与血象明显恢复；无效：患者各指标恢复不明显且有恶化趋势。总有效率为显效率与有效率之和。并发症主要是胆汁漏、出血、切口感染、腹膜炎等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，并发症发生率显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果与并发症对比 [n（%）]

3 讨 论

胆道结石在临床上非常常见，发病率越来越高。胆囊属于常见消化器官，不仅具有排出与浓缩胆汁对的作用，而且还有一定的调节功能。若将胆囊切除可能将导致胆汁较多，让细菌降解作用降低，从而产生并发症[2]。

开腹手术治疗该病容易产生较多创伤与残留，胆管、胆道、十二指肠很容易出现损伤。随着我国微创技术的发展，腹腔镜胆道探查术在胆道结石合并胆总管结石中应用广泛，该方式不仅创伤小，而且有利于临床恢复，让患者胆道能够保持完整[3]。此外，因为术中创伤小，因此患者出现切口感染、出血、胆汁漏等并发症的概率也小[4]。

[1] 秦菊芳,吴雅荣.腹腔镜胆囊切除胆道探查术和传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较[J].河北医学,2015,21(12):2004-2006.

[2] 马文贵,杨振琪.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较[J].华夏医学,2015,28(02):30-32.

[3] 李敏献,邢人伟,鲁葆春.腹腔镜胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性评价[J].中国现代医生,2014,52(32):139-141+144.

R657.4

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13702.01

本文编辑：刘欣悦