经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出症治疗中的应用

李景东，李晓岚

（包头市第三医院，内蒙古 包头 014040）

经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出症治疗中的应用

李景东，李晓岚

（包头市第三医院，内蒙古 包头 014040）

目的探讨发现经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出症治疗中的临床价值与应用。方法选取本院2015年12月～2017年5月收治的54例腰椎间盘突出症患者，按照不同手术方式分为治疗组与对照组，各27例。对照组使用常规手术治疗，治疗组使用经皮椎间孔镜治疗，并观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间，并对手术效果进行分析。结果治疗组手术时间为（1.32±0.13）h，低于对照组的（2.87±0.26）h，且术中出血量和住院时间均低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出患者，可缩短手术时间，减少术中出血量及住院时间等，提高患者治疗效果，值得临床推广应用。

经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；治疗效果

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿疼的临床疾病，为骨科的一种多发病和常见病[1]。因病程长、易复发、疼痛等特征，对患者的生理及心理均有一定程度的影响。笔者本院采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者，并将手术治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年12月～2017年5月收治的54例腰椎间盘突出症患者，按照不同手术方式分为治疗组与对照组，各27例。对照组男18例，女9例，年龄34～62岁，平均年龄（43.25f5.33）岁；治疗组男13例，女14例，年龄29～58岁，平均年龄（41.58f4.42）岁。患者均符合腰椎间盘突出的诊断标准。

1.2 治疗方法

对照组采用传统单椎板开窗术式治疗，具体流程为：术前C臂机定位明确手术节段并标记，采用腰硬联合麻醉，取俯卧位，常规消毒铺单，以患病腰椎节段为中心做棘突旁开手术切口，切开皮肤及皮下组织，显露一侧椎板和黄韧带，切除1/3的上下位椎板和黄韧带，保护硬膜及神经根，切开纤维环将椎间盘突出组织进行摘除；之后探查神经根通道游离神经根周围粘连，彻底松解神经根，逐层缝合切口[2]。

治疗组采用经皮椎间孔镜手术治疗，具体流程为：术前常规手术消毒铺巾，行俯卧位，使用C型臂X线机定位，并对病灶位置、大小及形态等情况选择进针路线，在棘突旁开约8～12 cm的位置开放切口，长度为1.3 cm，建立工作通道，安置内窥镜，对单阶段和多阶段进行减压。在分开黄韧带的同时要露出的硬膜囊和神经根，如神经根管狭窄，需清除黄韧带和骨质增生，以此扩大神经根管[3]。而神经根管严重的患者，则采用镜下环钻切除增生骨质，之后拉开神经根，摘除髓核组织，最后缝合切口并止血[4]。

1.3 观察指标

对两种手术方式的治疗效果给予客观评价；并对手术时间、术中出血量及住院时间进行调查与记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组手术时间为（1.32f0.13）h，低于对照组的（2.87f0.26）h，且术中出血量和住院时间均低于对照组。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量和住院时间对比（ s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量和住院时间对比（ s）

住院时间（d）对照组272.87f0.2632.32f4.238.94f1.68治疗组271.32f0.1319.76f3.556.54f1.21 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别n手术时间（h）术中出血量（mL）

3 讨 论

经皮椎间孔镜手术治疗是一种新型微创手术，适用于各类的椎间盘突出患者，因创伤小，手术时间短，术中出血量少和恢复时间短等特点，在临床上有很大的应用价值[5]。

综上所述，在两组患者手术治疗中，经皮椎间孔镜手术治疗的效果比传统手术治疗有手术时间短、恢复时间短及术中出血量减少等优点，在各类腰椎间盘突出症中也具一定优势，值得临床推广和应用。

[1] 刘艳艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的效果观察[J].中外医学研究,2017,15(11):45-46.

[2] 彭 拓.前列腺增生症所致尿路梗阻利用经尿道前列腺电切术治疗的疗效探析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(16):11-12.

[3] 肖雪莲,苏顺和,连小燕,等.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症治疗中应用[J].临床军医杂志,2016,44(11):1153-1156.

[4] 张 皓.经皮椎间孔镜在极外侧型腰椎间盘突出症治疗中的应用效果研究[J].世界中医药,2016,(b06):2045-2046.

[5] 黄振华.经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值分析[J].大家健康(学术版),2016,10(09):109-110.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.070.13725.01

本文编辑：张 钰