超声引导下腹横肌平面阻滞技术对腹部手术后镇痛的效果

于冰冰 付红光 李文波 李彬 董铁立 杨现会

郑州大学第二附属医院麻醉科 郑州 450014

超声引导下腹横肌平面阻滞技术对腹部手术后镇痛的效果

于冰冰 付红光 李文波 李彬 董铁立 杨现会△

郑州大学第二附属医院麻醉科 郑州 450014

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞技术对腹部手术后镇痛的效果。方法选择64例开腹手术患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。观察组采用腹横肌平面阻滞(TAPB)+自控静脉镇痛(PCIA)镇痛，对照组行单纯PCIA镇痛。记录2组患者术后清醒拔管即刻(T0)、2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各时间点的Prince-Henry评分及Ramsay镇静评分。记录穿刺相关并发症及术后各时段镇痛装置按压次数。记录患者满意度及不良反应。结果观察组T0、T1、T2时点Prince-Henry评分明显小于对照组(P<0.05)。2组患者不同时间点的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组未发生穿刺相关并发症，术后6 h内镇痛泵按压次数明显少于对照组(P<0.05)，呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)，镇痛满意度高于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论超声引导下腹横肌平面阻滞技术可降低腹部手术后6 h内Prince-Henry评分，减少术后镇痛药物的用量及并发症，术后镇痛满意度高。

术后镇痛；腹横肌平面阻滞技术；腹部手术；超声可视

腹部手术的术后疼痛主要来自前腹壁。阿片类药物常应用于患者的自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)中，但因诸多副作用(如恶心呕吐、过度镇静、抑制呼吸和胃肠道功能)而受到限制。因此，减少阿片类镇痛药的应用及用量成为术后快速康复的重要措施之一[1]。区域神经阻滞(外周神经阻滞、椎管内阻滞)常常替代或辅助术后镇痛，然而长时间硬膜外镇痛可引起一系列不良反应，如血管扩张、内脏灌注不足、低血压、运动神经阻滞致活动受限。近年来，腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在腹部手术后镇痛的应用受到关注。本研究观察超声引导下TAPB应用于该类手术后镇痛的临床效果。……