腹腔镜胃转流Roux-en-Y术治疗2型糖尿病效果观察

梁栋 郭献庭

河南洛阳市第六人民医院外一科 洛阳 471003

腹腔镜胃转流Roux-en-Y术治疗2型糖尿病效果观察

梁栋 郭献庭

河南洛阳市第六人民医院外一科 洛阳 471003

目的探讨腹腔镜胃转流Roux-en-Y术治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法对30例T2DM患者实施腹腔镜胃转流Roux-en-Y术治疗，比较入院时及术后1个月、3个月、6个月、1 a时体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白等指标的变化情况。结果本组患者术后不同时间点各项指标均较入院时明显改善。术后随访1～2 a，完全缓解23例(76.67%),部分缓解率5例(16.67%)，无效2例(6.67%)。结论腹腔镜胃转流Roux-en-Y术治疗T2DM创伤小，术后并发症少，能有效纠正和改善糖、脂等代谢紊乱，近期疗效满意。

T2DM；腹腔镜；胃转流Roux-en-Y术

通过运动、饮食调节、控制体质量和控制血糖药物等保守方法治疗2型糖尿病(T2DM)，对长期维持血糖、血脂的稳定效果难度较大[1]。2012-04—2014-12间，我们对30例T2DM患者实施腹腔镜胃转流Roux-en-Y术治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组30例患者均符合1999年WHO制订的T2DM诊断标准。男19例，女11例；年龄32～64岁，平均48.45岁。病程4～12 a，平均7.22 a。体质量指数(BMI)28～37 kg/m2。合并血压11例，脂肪肝27例，视网膜轻微病变2例，肢体麻木3例，糖尿病肾病1例。排除：1型糖尿病，胰岛功能处于代偿期(空腹C肽值>正常值的50%)，自身免疫性糖尿病，糖尿病病史≥15 a，年龄≥65岁或有其他手术禁忌证患者。

1.2方法[2-4]术前空腹血糖控制在<8 mmoL/L后实施手术。气管插管全麻，患者取仰卧“大”字体位。脐部做1.0 cm切口，穿刺针建立气腹，压力维持在12～15 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。术者位于患者右侧，分别于左、右锁骨中线平脐处及腋前线与脐部上方2 cm处做4个0.5～1.2 cm的操作孔。腹腔镜下游离胃大弯和胃小弯，距贲门2 cm部位应用闭合器横断闭合胃体。残胃容量约80～120 mL。上提空肠，旷置远端大部胃、十二指肠。近端胃与空肠行Roux-en-Y吻合术。

1.3术后检测指标及疗效判定(1)术前和术后3个月、6个月、1 a分别测定：BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HBAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高密度脂蛋白(HDL)等指标。(……