血清钾、钠联合肝转氨酶在钝性肝损伤中的临床价值研究

黄 超，张 坤，江 艺

·论 著·

血清钾、钠联合肝转氨酶在钝性肝损伤中的临床价值研究

黄 超，张 坤，江 艺

目的探讨血清钾、钠联合肝转氨酶在钝性肝损伤中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年10月—2016年4月福州总医院收治的202例钝性肝脾损伤患者的临床资料。按是否存在肝损伤分为肝损伤组101例，无肝损伤组即脾损伤组101例；按肝损伤程度分为轻度肝损伤组53例，严重肝损伤组48例。检测两组血清钾(K+)、血清钠(Na+)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的值，通过Logistic回归建立回归模型，绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC)以评价单独及联合指标检测的诊断价值。通过ROC曲线确定ALT、AST在肝损伤中的最佳阈值及血清K+、Na+、ALT、AST在严重肝损伤中的最佳阈值。结果肝损伤与无肝损伤组血清K+、Na+、ALT、AST水平四种指标的差异有统计学意义(P<0.01)；轻度与严重肝损伤组四种指标水平的差异有统计学意义(P<0.01)。对于判断闭合性腹部损伤是否合并肝损伤，联合指标检测的AUC大于单独检测的AUC，但差异无统计学意义(P>0.05)；ALT单独和联合检测对肝损伤和非肝损伤的预测率分别为89.1%、94.1%；ALT单独判断肝损伤的敏感度和特异度分别为92.1%、93.1%，而联合检测则分别为93.1%、93.1%。对于判断钝性肝损伤是否为严重肝损伤，联合检测的AUC大于单独检测的AUC，且差异有统计学意义(P=0.043)；ALT单独检测对轻度肝损伤和严重肝损伤的预测率分别为79.2%、58.3%，而联合则分别为81.1%、70.8%；ALT单独检测判断严重肝损伤的敏感度和特异度分别为83.3%、54.7%，而联合则分别为66.7%、94.3%。通过ROC曲线评估得出ALT、AST在肝损伤中的最佳阈值分别为57.55U/L、59.2U/L；血清K+、Na+、ALT、AST在严重肝损伤中的最佳阈值分别为3.685mmol/L、142.55mmol/L、171.50U/L、364.00U/L。血清K+和Na+水平在轻度和严重肝损伤组呈负相关(P=0.005,r=-0.382；P=0.001,r=-0.494)，且在严重肝损伤中最为明显。结论肝转氨酶升高与肝损伤密切相关；……