多元化教学在消化内科护生带教中的应用

陆佳敏，柳春波，顾君娣

(宁波大学医学院附属医院，浙江宁波 315020)

·护理教育·

多元化教学在消化内科护生带教中的应用

陆佳敏，柳春波，顾君娣

(宁波大学医学院附属医院，浙江宁波 315020)

目的观察多元化教学在消化内科护生带教中的应用效果。方法将80名消化内科实习护生按实习地不同分为观察组和对照组各40人，观察组采用多元化教学方式进行带教，对照组采用传统方式带教。出科时比较两组的理论和操作成绩、自主学习能力及教学满意度。结果观察组护生出科理论和操作考核成绩、自主学习能力及对教学的满意度高于对照组，经比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化教学方式能提高临床护理教学质量。

护生；带教；多元化教学

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.12.024

临床护理教学是医学护理专业教育的重要环节, 是护生将在校期间所学知识运用于实践的过程[1]。近年来随着内镜技术的发展，消化内科所涉及的疾病和操作也呈现复杂化、危重化、精细化、专业化等趋势，这就对护理临床带教工作提出了更高的要求。多元化教学是一种以学生为中心，融合各种教学方式中合理要素进行教学的方法。为了提高护生的实习效果，2015年6月至2016年3月，本院消化内科对40名护生采用多元化教学进行临床带教，并与传统带教方法进行对照研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：护生为宁波卫生职业技术学院护理学院大专实习生，实习周期为4周，在消化内科一病区和二病区实习。符合纳入标准护生80人，设消化内科一病区实习护生40人为观察组、消化内科二病区实习护生40人为对照组。观察组均为女性，年龄20～22岁；对照组均为女性，年龄20～22岁。两组护生在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 带教方法 由科室总带教进行教学分配，每位护生固定1名带教老师，并发放消化专科特色护理临床路径教学表，实施一对一跟班式教学。教学内容均实施消化专科特色护理临床路径教学表教学，主要内容包括专科的常见疾病、内镜治疗、用药规范及护理文书书写程序等。

1.2.1 对照组 采用传统方式带教。带教老师按照临床路径教学表安排小讲课、教学查房和操作示范，其中小讲课、教学查房由带教老师按照临床路径教学表内容制作演示文稿(PPT)后予集中授课，护生根据带教老师要求完成学习任务。

1.2.2 观察组 采用多元化教学方式带教。即带教中以护生为中心，带教老师按照临床路径教学表采用PPT教学、以问题为导向的教学(PBL)及情景模拟教学等教学方式组织理论教学和操作示范，安排护生完成学习任务。

1.2.2.1 PPT教学 每周一下午进行PPT教学。护生入科后，第1周小讲课由带教老师制作PPT进行授课，自第2周起由护生轮流按照路径表小讲课的内容要求自行制作PPT，并由制作PPT的护生对该内容进行讲解，带教老师给予补充、纠错及最新进展的介绍。

1.2.2.2 PBL教学 护生入科时，总带教老师向其发放胰腺炎病案(疾病的病因、临床表现、主要护理问题、护理措施等)。护生针对病案提出的问题查阅教材、基础文献检索，与病房内同病种患者交流沟通，收集问题的资料并将自主学习后得出的结论向带教老师进行汇报，汇报完毕后对分歧较大的问题进行讨论并完善问题，带教老师在此期间负责引导和启发护生，必要时给予解答,最后带教老师点评护生陈述的观点，指出教学过程中存在的不足，深入剖析问题的重点难点，并由护生完成讨论过程的书写。

1.2.2.3 情景模拟教学 实习第2周或第3周安排操作演示，采用案例情景模拟教学。设置大量不保留灌肠及三腔二囊管插管前准备的临床案例情境，由总带教主持，带教老师按照情景的需要扮演不同的角色进行操作演示，护生认真观摩操作经过，结束后总带教根据演示中的错误情景提出疑问，护生进行讨论并发言，带教老师进行答疑并指出操作中重点应注意的问题。护生在情景模拟教学后自行练习，如遇问题，随时和带教老师沟通。

1.3 评价指标 实习末期，两组护生均由病区总护士长负责出科考核、自主学习能力的调查和教学满意度调查。出科考核内容包括理论考核和操作考核，考核成绩均以百分制记分。理论考核以闭卷形式答题，操作考核以专科临床案例形式进行。用自主学习量表考核护生自主学习能力，量表包含学习动机(10～50分)、自我管理能力(19～45分)、学习合作能力 (5～25分)、信息素质(6～30分)4个维度[2]；自行制定教学满意度调查表，从科室教学安排、带教老师满意度、对科室的建议等方面进行综合评价，分为满意、较满意、基本满意和不满意4项，由护生不记名打钩。满意度=(满意人数+较满意人数+基本满意人数)/总人数。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS 18.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护生出科考核成绩比较 见表1。

表1 两组护生出科考核成绩比较 分

2.2 两组护生自主学习能力的比较 见表2。

表2 两组护生自主学习能力的比较 分

2.3 两组护生的满意度比较 观察组满意度82.5%(33/40)，对照组满意度62.5%(25/40)，两组比较x2=4.01，P<0.05。

3 体 会

消化内科疾病病情多复杂，变化快，要求带教老师不仅把临床护理知识传授给护生，而且要把对疾病变化的敏感性也传授给护生。传统带教的方式没有系统规定实习生每天的教学内容[3]，通常采用灌输式授课,护生只是被动接受，忽视了护生学习的主动性，制约了其创造性。多元化教学是以学生为中心，融合多种教学方式的一种教学方法，其强调的是多种教学法综合运用，互补所长，并不是完全摒弃传统的讲授式教学，而是在利用讲授式教学优势的同时辅以其他教学法，以充分调动学生学习的积极性、主动性，激发学习兴趣，开发学生的学习潜能，提高教学质量[4-7]。鉴于此，本研究采用多元化教学方式，在PPT教学中，要求护生自行制作PPT,并进行讲解；PBL教学中，督促护生带着问题去寻找答案，而这两种教学方式中带教老师充当了引导者和任务咨询者的角色，而在情景模拟教学活动中，带教老师又扮演了演员和指导者的角色，护生观摩学习，而后加强练习，培养了护生的自学能力、工作积极性和知识整合能力以及创新思维，进而提高了临床实习效果和护生满意度。研究结果显示，观察组护生的出科考核成绩及自主学习能力得分均高于对照组，观察组护生的满意度高于对照组，经比较，差异均有统计学意义。

[1] 王兰芝,雷胜学,于玲玲,等.微格教学在外科临床护理实习带教中的应用[J].卫生职业教育,2015,33(24):118-119.

[2] 张喜琰.护理专业学生自主学习能力测评工具的研制及现状调查[D].沈阳:中国医科大学,2007.

[3] 李汝珂,王丹,刘春秀.临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015(11):6-7.

[4] 朱继民,李白坤,叶冬青.医学统计学多元化教学方法探讨[J].中华疾病控制杂志,2009,13(2):197-199.

[5] 李华,李淑媛,高广猷.多元化教学模式在药理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2008,26(5):58-59.

[6] 韩雪,程文,荆慧,等.多元化教学模式在影像专业超声实践教学中的应用[J].中国高等医学教育,2013(1):62-63.

[7] 邹云飞,金岳龙,文育锋,等.多元化教学在医学统计学中的应用研究[J].皖南医学院学报,2017,32(2):190-192.

陆佳敏(1985-)，女，本科，主管护师.

2017-09-15

柳春波，宁波大学医学院附属医院

浙江省医药卫生平台骨干人才计划项目，编号：2014RCA024

G424.4

A

1671-9875(2017)12-1313-02