临床专科案例教学在全科医学基本理论教学中的应用效果研究

何 颖，麦华德，宋艳玲，林芸芸，王璐瑶，郭泽莉，曾招倩，王德肖

·全科医学教育研究·

570102 海南省海口市，海南医学院第一附属医院全科医学教研室

*通信作者：何颖，主任医师；E-mail：heying63153@163.com

临床专科案例教学在全科医学基本理论教学中的应用效果研究

何 颖*，麦华德，宋艳玲，林芸芸，王璐瑶，郭泽莉，曾招倩，王德肖

目的探讨临床专科案例教学在全科医学基本理论教学中的应用效果。方法于2013年9月，选取海南医学院2011级临床医学专业(全科医学方向)本科4班学生80例为研究组，选取2010级临床医学专业(全科医学方向)本科4班学生80例为对照组。由海南医学院师资队伍于2013—2014第一学期依据教学大纲及教学计划同时开展《全科医学概论》课程教学，对照组学生采用传统讲授式教学，研究组学生采用临床专科案例教学，均教授36个学时。授课结束后，比较两组学生对教学效果的评价(包括教学对自学能力的帮助性、对团队合作能力的帮助性、对发现与解决问题能力的帮助性、对理解问题能力的帮助性、对临床思维能力的帮助性、教学方法的帮助性、对激发学习兴趣的帮助性)、学生对全科医学基本理论的认知及运用情况(包括学生对全科医学基本理论的认知、学生的案例分析能力和案例解决能力)、期末考试成绩。结果研究组学生认为教学对自学能力、发现与解决问题能力、理解问题能力、临床思维能力及激发学习兴趣的帮助性优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组学生认为教学对团队合作能力的帮助性、教学方法的帮助性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组学生对全科医学基本理论认知的合格率、案例分析能力合格率、案例解决能力合格率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生期末考试成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全科医学基本理论教学中应用临床专科案例教学法，可以提高医学生对全科医学基本理论的认知及运用能力，学生反馈较好。

全科医学；教育，医学；临床专科案例教学

《全科医学概论》是全科医生教育的核心课程，内容包括全科医学的基本特点、基本原则、基本特征、基本方法及运用等[1]。书中所阐述的理论是一种全新的医学价值观，是解决人类健康问题的方法论，也是全科医学学科的总纲、全科医疗行业的准则。然而这些理论多较为抽象，若采取传统的讲授式教学方法，可能会影响医学生的学习兴趣以及其对全科医学理论的正确认知，从而导致其弱视、低估全科医学的作用和价值，影响其对基层医疗的兴趣和职业选择[2]。英国皇家全科医师学院(Royal College of General Practitioners，RCGP)将全科医生定义为“在患者家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基础性、连续性医疗服务的医生”，并认为“其诊断由生物、心理、社会几个方面组成”，因此掌握“人性化、基础性、连续性”等的医疗服务技能对医学生而言具有必要性。而在教学过程中，仅依赖书本、讲授理论是不能满足教学需求的。本研究旨在探讨依托临床专科案例实施全科医学基本理论教学的效果、优势及尚存问题，从而为全科医学基本理论教学方法的完善提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2013年9月，选取海南医学院2011级临床医学专业(全科医学方向)本科4班全体学生80例为研究组，选取海南医学院2010级临床医学专业(全科医学方向)本科4班全体学生80例为对照组，均为经国家高等学校统一招生考试录入的在册学生。

1.2 研究方法 于2013—2014年第一学期，两组学生均由海南医学院师资队伍依据教学大纲及教学计划同时开展《全科医学概论》课程教学。对照组学生采用传统讲授式教学，研究组学生采用临床专科案例教学。教学目标为：阐述全科医学的基本理论、方法、技能等；激发学生的学习兴趣；促进学生对全科医学理论的认知；提高学生分析问题、解决问题的能力。教学共36个学时,包括：全科医学基本特点、原则9个学时，以人为中心的医疗照顾3个学时，以家庭为单位的健康照顾6学时，健康档案的建立3个学时，社区慢性病控制6个学时，社区急症全科医学处理6个学时，以预防为导向的健康照顾3个学时。

1.2.1 传统教学 对照组学生采用以教师为中心的传统教学模式，由教师通过讲授、板书及教学媒体的辅助，把《全科医学概论》的内容传递或者灌输给学生。

1.2.2 临床专科案例教学 (1)研究组于开课前1周，由教师向学生布置符合教学目标的临床专科案例及思考问题，以引导学生独立思考和讨论。学生可通过查阅资料、组间讨论、向教师咨询、应用互联网查询等方式寻找答案，从而激发学生的课堂讨论积极性。(2)全科医学理论授课采取讲授和讨论相结合的方法，由教师结合案例提出有针对性的、能引发学生理解重点知识、难点知识的问题。(3)学生讨论以小组为单位，10人/组，可由小组代表回答问题，也可个人自由回答问题。(4)讨论后，由教师综合学生对问题的思考、答案，做出讲解、总结、分析，针对学员对知识理解的偏差，再提出新的问题进行讨论，直至多数学员对问题、知识的认知没有疑义。(5)由学员提出对问题的处理方案。(6)由教师对讨论过程中学员的具体情况进行总结和评价。(7)每堂课的时间为3个学时，包括1～2个临床专科案例。

1.2.3 教学效果评价 (1)学生对教学效果的评价：全部授课结束后，由授课教师向学生当堂发放教学效果评价问卷，内容包括教学对自学能力的帮助性、对团队合作能力的帮助性、对发现与解决问题能力的帮助性、对理解问题能力的帮助性、对临床思维能力的帮助性、教学方法的帮助性、对激发学习兴趣的帮助性7个方面。共发放问卷160份，回收有效问卷151份(对照组76份、研究组75份)，问卷有效回收率为94.4%。(2)学生对全科医学基本理论的认知及运用情况：全部授课结束后，由授课教师向学生当堂发放基本理论认知考核试卷，共25个单项选择题，4分/题，满分100分,以≥70分为合格；基本理论运用考核采用实例分析的方法，包括案例分析能力、案例解决能力两方面，由授课教师评价，满分均为100分，以所运用的基本理论知识≥70%为合格。(3)期末考试成绩，即海南医学院的常规期末考试试卷成绩。

2 结果

2.1 两组学生基本情况比较 两组学生性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)；平均年龄比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.2 两组学生对教学效果的评价比较 两组学生认为教学对自学能力、发现与解决问题能力、理解问题能力、临床思维能力及激发学习兴趣的帮助性比较，差异有统计学意义(P<0.05)；认为教学对团队合作能力的帮助性、教学方法的帮助性比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

表1 两组学生基本情况比较

注：a为t值

2.3 两组学生对全科医学基本理论的认知及运用情况比较 两组学生对全科医学基本理论认知的合格率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组学生案例分析能力、案例解决能力的合格率比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

2.4 两组学生期末考试成绩比较 对照组和研究组学生的期末考试成绩分别为(74.7±5.3)、(78.0±5.9)分，两组比较，差异有统计学意义(t=3.635，P<0.05)。

2.5 临床专科案例教学应用介绍 张某，女，68岁，从事家务。有高血压病史近20年，间断不规律口服降压药物。曾因高血压入住海南医学院附属医院老年内科约20 d，无其他既往史。平日偶尔到医院就诊，血压等无系统监控。近日因家庭矛盾备感周身不舒服，但未就诊，一日晨起买菜，途中头晕加重，晕倒后被路人呼叫急救车送至海南医学院附属医院。急诊1 h内，经心电图、颅脑CT及实验室检查等确诊为脑出血，病情危重，出血量大，危及呼吸中枢，出现呼吸衰竭、心功能衰竭症状。送至重症监护室，采用呼吸机维持呼吸，接受封闭护理治疗，每日医疗费用为3 000～5 000元。1周后，患者家属放弃呼吸机治疗，患者撤离重症监护室，1 d后死亡。根据此案例，授课教师向学生布置的课前教学引导问题为：(1)假设您是患者的家属，您对治疗结果是否满意？是否愿意接受这样的医疗？(2)采用全科医学理论，分析该患者的整个治疗过程，考虑医疗技术与措施是否存在欠缺?(3)是否有措施改变患者最终结局？

研究组学生的课堂初步讨论结果为：(1)58.8%(47/80)的学生对治疗结果满意，认为无医疗技术与措施欠缺；(2)32.5%(26/80)的学生对治疗结果不满意，认为医疗保健存在欠缺；(3)22.5%(18/80)的学生认为需加强对疾病的控制，以改善患者最终结局；61.3%(49/80)的学生认为需降低医疗费用。根据以上讨论结果，授课教师认为多数学生对案例中蕴含的全科医学理论认识不清。因此，结合该案例涉及的全科医学基础医疗、首诊服务、人性化医疗、连续性医疗、可及性医疗等理论，进行课堂分析讨论，进一步提出一下问题：(1)全科医学的基础医疗、首诊服务、人性化医疗、连续性医疗、可及性医疗等理论的定义、核心内容及含义？(2)该案例属于全科医疗还是专科医疗？(3)该案例的诊疗过程中是否体现了全科医学的基础医疗、首诊服务、人性化医疗、连续性医疗、可及性医疗等？最终，学生逐渐统一认识如下：(1)该患者未享受到日常的基本医疗服务。基本医疗服务是全科医学的基本原则之一，也是最重要的全科医学模式特点。目前我国居民的基本医疗服务已经全面起动，但部分社区仍未能给予居民全科医学模式的主动医疗。(2)缺乏可及性的医疗服务。可及性医疗是指患者接受的医疗服务具有地理位置上的接近性，就诊方便、医患关系融洽等[3]。该案例中的患者由于未享受到便利医疗而失去了早期、日常的防治机会，导致最后不良结局的发生。(3)缺乏连续性的医疗服务。高血压是老年人常见的终生性疾病，因此其所需求的医疗服务模式必须是连续的、终生的。这不仅需要上级医院的诊断和治疗措施，更需要基层医疗卫生机构的医疗维护，以防治并发症、控制疾病进展[4-5]。(4)综合性、协调性、人性化医疗均较缺乏。该案例中的患者缺乏心理辅导、家庭问题的协调等综合性、协调性健康关怀和保健服务。面临危重的病情、昂贵的医药费用，不得不放弃治疗。提供的医疗服务未能满足患者及其家庭的真正健康需求，病情危重时未享受到舒适、快乐、安康的医疗服务，这在一定程度上存在“失”人性化[1，5]。

表2 两组学生对教学效果的评价比较〔n(%)〕

Table2 Effects of case teaching concerning clinical specialized treatment assessed by the study group vs traditional lecture style teaching assessed by the control group

组别例数自学能力有很大帮助 帮助一般 帮助不大团队合作能力问题能力有很大帮助 帮助一般 帮助不大发现与解决问题能力有很大帮助 帮助一般 帮助不大对照组7635(461)32(421)9(118)45(592)23(302)8(106)36(474)25(329)15(197)研究组7547(627)25(333)3(40)48(640)24(320)3(40)45(600)26(347)4(53)Z值-2179-0921-2142P值002903570032组别理解问题能力有很大帮助 帮助一般 帮助不大临床思维能力有很大帮助 帮助一般 帮助不大教学方法有很大帮助 帮助一般 帮助不大激发学习兴趣有很大帮助 帮助一般 帮助不大对照组37(487)26(342)13(171)34(447)29(382)13(171)31(408)32(421)13(171)30(395)31(408)15(197)研究组47(627)26(347)2(26)45(600)25(333)5(67)36(480)33(440)6(80)43(573)22(294)10(133)Z值-2191-2104-1341-2051P值0028003501800040

表3 两组学生对全科医学基本理论的认知及运用情况比较〔n(%)〕

3 讨论

3.1 临床专科案例教学的效果 本研究结果显示，临床专科案例教学可以提高学生的自学能力、发现与解决问题能力、理解问题能力、临床思维能力，激发学生的学习兴趣，有助于提高其对全科医学基本理论的认知及运用，教学效果优于传统的讲授式教学。依托临床专科案例教学是通过临床专科案例诊断、分析、处理过程，展现其中蕴含的全科医学理论，使学生从分析已知、未知的问题，探索、认识全科医学理论，并运用全科医学理论提出解决问题的方法或措施[2-4]。在此过程中，学生形成了课前分析与思考习惯,提高了对全科医学理论的自学与运用能力，较早地树立了临床思维，提高了医学综合能力，并且能够更好地掌握全科医学的基本概念和基本理论，进一步熟悉了全科医学临床思维模式和疾病诊治的方法,可以为未来的全科医生执业奠定基础[6-7]。基于临床专科案例教学案例分析引导，全科医学基础医疗、首诊服务、人性化医疗、连续性医疗、可及性医疗等理论均较好地在案例中体现出来，学生对基本理论的理解更深刻。接下来应针对案例，进一步施行全科医学理论运用的讨论。包括：连续性医疗、可及性医疗服务等对老年慢性病预防、治疗、控制的重要性，全科医生应承担的基本医疗价值[8-9]，缺失基本医疗的后果等。

3.2 临床专科案例教学的优势 依托临床专科案例实施全科医学理论教学是以临床实际情况、实际案例为基础提出问题，是为学生营造出一个临床情景，使学生仿佛置身于临床医疗活动之中，能够使书本上抽象的、不具体、不形象的理论更真实、明确、具体。同时，学生将自己模拟成临床医生，以医生的角度来思考问题[10-12]，充分调动了学生的主观能动性，从而激发了学生的学习兴趣，进而提高了教学效果。研究结果显示，采用临床专科案例教学的学生对教学效果的评价优于对照组。另外，通过病例分析、思考、讨论，让学生能够自己发现问题，利用查找资料、小组讨论等方法，最后提出解决问题的措施，也培养了学生自己发现问题、解决问题的能力[13-15]，而不是盲目的接受式学习[16]。本研究中，研究组学生的案例分析能力合格率、案例解决能力合格率高于对照组。可见，依托临床专科案例开展全科医学基本理论教学，可以促进医学生对全科医学理论的认知、兴趣、掌握及运用，可以提高学生的分析问题、解决问题能力，进而提高医学生对基层医疗的重视，为医学生的全科医学专业择业选择奠定基础[17]。

3.3 临床专科案例教学的局限性 本研究结果显示，在教学对团队合作能力的帮助性、教学方法的帮助性上，两组学生认为无明显差别。教学对团队合作的帮助性效果未达预期，可能与本研究中两组学生数量较多，研究组学生之间互助互赢的氛围不够充分、课下讨论机会和讨论时间不足等有关。教学方法的帮助性未达预期，可能是因为部分学生认为课前案例预习、查找资料等准备时间较长，或学生习惯于传统教学方法，不善于课堂交流、讨论、发言等。

综上所述，依托临床专科案例教学能在众多方面增加医学生的全科医学理论认知、兴趣，并提高其对全科医学理论的应用能力，可以为其将来的基层医疗执业奠定基础，是教授《全科医学概论》的理想教学方法。

作者贡献：何颖进行文章的构思与设计、研究的实施与可行性分析、结果的分析与解释、论文的撰写与修订，负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督管理；何颖、麦华德、宋艳玲、林芸芸、王德肖进行数据收集；何颖、王璐瑶、郭泽莉、曾招倩进行统计学处理。

本文无利益冲突。

[1]祝墡珠，胡传来，路孝琴,等.全科医学概论[M].4版.北京：人民卫生出版社，2013.

[2]何颖,王德肖.医学院校全科医学教育对医学生基层医疗择业与兴趣的影响研究[J].中国全科医学,2014,26(13):1521-1523.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.13.019.

HE Y,WANG D X.Influence of general medical education in medical colleges on the choice of primary care as career and their interests[J].Chinese General Practice,2014,26(13):1521-1523.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.13.019.

[3]刘小平,杜娟,赵亚利,等.基础阶段医学生《全科医学概论》课程教学经验探讨[J].继续医学教育,2015,29(12):49-51.DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.2015.12.031.

LIU X P,DU J,ZHAO Y L,et al.Discussion on teaching experience of introduction to general practice course for medical students at basic stage[J].Continuing Medical Education,2015,29(12):49-51.DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.2015.12.031.

[4]齐殿君,王爽,于晓松,等.在全科医学教学中开展以问题为基础的学习对医学教育环境的影响[J].中国全科医学,2013,16(4):1142-1144.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2013.04.020.

QI D J,WANG S,YU X S,et al.Effect of problem-based learning on medical education environment in general medicine[J].Chinese General Practice,2013,16(4):1142-1144.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2013.04.020.

[5]孔江联,郭华,李声华.全科医学教学方法的研究与实践[J].中国全科医学,2011,23(4):353-357.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2011.04.003.

KONG J L,GUO H,LI S H.Research and practice of teaching methods of general practice[J].Chinese General Practice,2011,23(4):353-357.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2011.04.003.

[6]刘志勇,孟毅,常学辉,等.全科医学概论PBL教学的评学研究[J].中国继续医学教育,2015,7(28):8-9.DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.006.

LIU Z Y,MENG Y,CHANG X H,et al.Review of general practice research introduction of PBL[J].China Continuing Medical Education,2015,7(28):8-9.DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.006.

[7]吴辉,孙翔,石如玲,等.PBL+LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果研究[J].中国全科医学,2015,27(10):1176-1180.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.10.019.

WU H,SUN X,SHI R L,et al.Effect of PBL + LBL teaching method in the course of general practice introduction[J].Chinese General Practice,2015,27(10):1176-1180.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.10.019.

[8]ZHANG A,ZHOU F,JIANG L,et al.Spatiotemporal analysis of ambient air pollution exposure and respiratory infections cases in Beijing[J].Cent Eur J Public Health,2015,23(1):73-76.DOI:10.21101/cejph.a4247.

[9]TENG Y H,TENG J J,LEE M Y,et al.Determinants of emergency medical utilization among the elderly population in Taiwan:a national longitudinal cohort study[J].Arch Gerontol Geriatr,2013,56(2):364-369.DOI:10.1016/j.archger.2012.10.012.

[10]杜娟,路孝琴,郭爱民,等.角色扮演法在《全科医学概论》教学中的应用[J].中华全科医学,2012,10(9):1476-1477.DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2012.09.008.

DU J,LU X Q,GUO A M,et al.Application of role-playing method in general practice teaching[J].Chinese Journal of General Practice,2012,10(9):1476-1477.DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2012.09.008.

[11]马维红,李琦,杨丽莎,等.情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果研究[J].中国全科医学,2010,13(25):2787-2789.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2010.25.004.

MA W H,LI Q,YANG L S,et al.Application of scene simulation teaching to the introduction to general practice of medicine[J].Chinese General Practice,2010,13(25):2787-2789.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2010.25.004.

[12]张联红,王星云,王爽,等.“以病例为中心,社区为导向”全科医学教学模式的评价研究[J].中华全科医学,2012,10(2):309-311.DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2012.02.012.

ZHANG L H,WANG X Y,WANG S,et al.Exploration and evaluation of case-centered,community-oriented model in general practice teaching[J].Chinese General Practice,2012,10(2):309-311.DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2012.02.012.

[13]朱舜,张昊,汪小玉.团队项目教学法在全科医学概论教学中的应用与探讨[J].中国全科医学,2012,15(19):2196-2199.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.07.020.

ZHU S,ZHANG H,WANG X Y.Application of team project teaching method in the teaching of basic principles of general practice[J].Chinese General Practice,2012,15(19):2196-2199.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.07.020.

[14]王丕琳,王慧丽,宋茂民.开放式教学法在全科医学概论教学中的应用与探讨[J].中国全科医学,2010,13(17):1941-1943.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2010.17.046.

WANG P L,WANG H L,SONG M M.Application of open teaching method in the teaching of the basic principles of general practice[J].Chinese General Practice,2010,13(17):1941-1943.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2010.17.046.

[15]赵亚利,路孝琴,杜娟,等.全科医学概论中实施LBL+TBL教学法效果评估[J].中国医药导报,2014,11(26):114-117.

ZHAO Y L,LU X Q,DU J,et al.Assessing on the effect of LBL+TBL method applied in the course of general practice[J].China Medical Herald,2014,11(26):114-117.

[16]练玉银,王家骥,雷毅雄.网络式PBL教学方式在全科医学概论教学中的应用[J].中国当代医药,2012,19(13):135-136.DOI：10.3969/j.issn.1674-4721.2012.13.076.

LIAN Y Y,WANG J J,LEI Y X.Implementation of web-based PBL teaching mode in general practice[J].China Modern Medicine,2012,19(13):135-136.DOI:10.3969/j.issn.1674-4721.2012.13.076.

[17]王道珍,邹扬,李萍,等.以能力为导向的序贯化临床医学实践教学模式构建[J].中国高等医学教育,2015,30(6)：49-50.DOI：10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.025.

WANG D Z,ZHOU Y,LI P,et al.Construction of ability oriented sequential practice teaching model of clinical medicine[J].China Higher Medical Education,2015,30(6):49-50.DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.025.

EffectofCaseTeachingConcerningClinicalSpecializedTreatmentAppliedtotheBasicTheoryofGeneralPracticeCourse

HEYing*,MAIHua-de,SONGYan-ling,LINYun-yun,WANGLu-yao,GUOZe-li,ZENGZhao-qian,WANGDe-xiao

DepartmentofGeneralMedicine,theFirstAffiliatedHospitalofHainanMedicalUniversity，Haikou570102，China

*Correspondingauthor:HEYing,ChiefPhysician;E-mail:heying63153@163.com

ObjectiveTo investigate the effect of case teaching concerning clinical specialized treatment applied to the basic theory of general practice course.MethodsIn September 2013,from Hainan Medical University,we enrolled 160 undergraduate students who majored in clinical medicine with general practice as the research area,including 80 from Class 4,Grade 2011 (study group) and 80 from Class 4,Grade 2010 (control group).Both groups learned the 36-class-hour Introduction to General Practice simultaneously during the first semester between 2013 and 2014 delivered by the teachers of Hainan Medical University according to the syllabus and teaching plan,but in different patterns,specifically,the study group

case teaching concerning clinical specialized treatment during the learning,while the control group only received traditional lecture style teaching.The effects of the two teaching patterns were evaluated at the end of the course from the aspects of student assessment of improvement in self-learning ability,teamwork skills,capabilities for identifying and overcoming a problem,comprehension ability,clinical thinking,teaching method and learning motivation,and teacher assessment of students′ perceptions and use of basic theory of general practice(perceptions of the basic theory,abilities in case analysis and solution ) and final exam results.ResultsAfter learning the course,better improvements in terms of self-learning ability,capabilities for identifying and overcoming a problem,comprehension ability,clinical thinking,learning motivation were found in the study group rather than the control group (P<0.05).But two groups showed similar improvements in teamwork skills and teaching method(P>0.05).More students in the study group reached the required levels of perceptions in the basic theory of general practice,case analysis and solution (P<0.05).Moreover,the study group showed better average final exam results (P<0.05).ConclusionIt is assessed by the clinical medicine students that case teaching concerning clinical specialized treatment applied to the basic theory of general practice course can improve their perceptions and use of the theory significantly.

General practice; Education,medical; Clinical specialist cases teaching

2013年海南省教育科学“十二五”规划重点课题(QJZ1250011)；2013年海南医学院校级课题

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.34.016

何颖，麦华德，宋艳玲，等.临床专科案例教学在全科医学基本理论教学中的应用效果研究[J].中国全科医学，2017，20(34)：4294-4298.[www.chinagp.net]

HE Y,MAI H D,SONG Y L,et al.Effect of case teaching concerning clinical specialized treatment applied to the basic theory of general practice course[J].Chinese General Practice，2017，20(34)：4294-4298.

2017-06-30；

2017-11-01)

高俊巧)