疤痕妊娠通过阴道超声诊断的价值分析

韩露

【摘要】目的：探讨疤痕妊娠通过阴道超声诊断的价值。方法：研究对象为我院2016年4月至2017年2年期间收治的40例疤痕妊娠患者，分别运用阴道超声与腹部超声诊断，分析诊断后的效果差异。结果：在超声诊断图像特征分型上，两组差异不具有统计学意义，p>0.05；在诊断准确率上，阴道超声为97.5%，腹部超声为72.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：疤痕妊娠通过阴道超声诊断可以有效的提升诊断准确性，有效的辅助临床治疗及时开展。

【关键词】疤痕妊娠；阴道超声；诊断价值

子宫疤痕妊娠主要是患者出现胚胎与受精卵在子宫切口疤痕位置着床，属于异位妊娠中的一种情况。尤其是当下剖宫产数量不断增多，二孩政策的放开，子宫疤痕妊娠的发生率也逐步提升。而诊断中误诊与漏诊会极大的提升疾病危险性，引发患者大出血，促使患者生育能力的缺失，情况严重会导致患者生命威胁。本文通过研究对象为我院2016年4月至2017年2年期间收治的40例疤痕妊娠患者，分析运用阴道超声诊断的价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2016年4月至2017年2年期间收治的40例疤痕妊娠患者，年龄范围为24岁至38岁，平均年龄为（28.3±3.1）岁；与上次剖宫产时间间隔为3个月至16个月，平均时长为（11.4±2.5）个月；纳入标准为：患者症状标准为腹痛、阴道流血与停经，停经后有不规则性的阴道出血，清宫中会有大量出血情况；阴道彩超诊断孕囊处于子宫下段前壁，子宫肌层存在缺损情况；hCG指数提升；个人病历情况齐全，同意诊断治疗的开展，签署同意书。排除标准：病历情况不齐全，不能有效配合诊治工作的开展；宫颈管与宫腔内妊娠者；严重性心脏病、出血性疾病以及其他肾、心、肿瘤等危险性疾病；神经系统功能障碍者。

1.2方法

40例患者分别运用阴道超声与腹部超声诊断，运用彩色多普勒超声诊断仪器，腹部探头频率设置为3.5至5.0MHz，阴道探头频率为5至10MHz。运用腹部超声观察子宫大小与形态，同时查看盆腔包块与附件区等包块状况。探查剖宫产疤痕区域的形态与回声，了解其包块与子宫轮廓情况。而后再运用阴道彩超诊断孕囊具体大小、形态、内部回声、子宫下段剖宫产切口与孕囊的状况，同时运用彩色多普勒做血流信息的分析。

1.3评估观察

观察两组超声诊断图像特征分型情况，妊娠囊型、团块型、宫腔型；同时观察诊断准确性，包括误诊、漏诊与确诊的情况。

1.4统计学分析

将诊断有关数据通过spss17.0分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组超声诊断图像特征分型状况

见表1，在超声诊断图像特征分型上，两组差异不具有统计学意义，p>0.05。

2.2两组超声诊断中准确率情况差异

见表2，在诊断准确率上，阴道超声为97.5%，腹部超声为72.5%，兩组差异具有统计学意义，p<0.05。

3讨论

疤痕妊娠在超声诊断中需要与其他疾病做区分：

（1）疤痕妊娠一般会存在剖宫产史，而宫颈妊娠则可以不存在剖宫产史。疤痕妊娠一般在子宫前臂下段的基层疤痕位置，宫颈妊娠相对而言处于更低的位置，在宫颈管内部，子宫颈管会有更明显的增大趋向，宫颈管中可以发现妊娠囊回声或者存在不均质混合型回声，子宫体与子宫峡部没有增大的状况，宫腔中没有妊娠囊回声，妊娠囊前子宫肌层不存在变薄的现象。

（2）要与疤痕憩室相区别，子宫前壁下段基层回声有中断，内部有局限性液性状况的暗区，不存在显著的张力，后缘组织与宫腔处于连接状况。

（3）要与宫腔内妊娠流产型相区别，该类情况宫腔中有不规则性的妊娠囊，同时有不均质的回声包块，边界相对模糊不清，胚芽有与无情况均有，没有心血管搏动，妊娠囊位置相对处于低位，集中在子宫峡部位置，妊娠囊附近血流信号相对较少，子宫前壁下段肌层保持正常的厚度状况，没有变薄趋向。

（4）要与妊娠滋养细胞疾病相区别，混合回声状的包块容易与该疾病相混淆，该疾病主要表现为有丰富的血流信号，同时处于低阻力状态，疤痕妊娠包块看可以有低阻力血流信号，但是滋养细胞疾病的血hCG指数显著提升，而疤痕妊娠HCG指数相对于常规妊娠更低。

剖宫产后的疤痕妊娠相对而言缺乏临床诊断的特异性，因此容易产生漏诊与误诊。有子宫下段前壁疤痕位置肌层薄弱化，纤维组织相对较多，如果产生妊娠则会出现大出血与子宫破裂，甚至导致生命威胁彩色多普勒超声检查可以展现其疤痕妊娠的具体位置与大小范围，同时有血流信号与肌层厚度检查，从而有效的辅助诊断进行。通过本研究可以发现，阴道超声诊断比腹部超声具有更高的诊断准确性，在临床更适宜推广。