神经外科危重颅脑外伤病人治疗分析

梁生

【摘要】目的：针对神经外科危重颅脑外伤病人治疗情况进行分析，探索出对治疗神经外科危重颅脑外伤病人更高效有效的治疗方法。方法：采用查阅资料和档案资料库资料进行归类整理分析本医院2014年7月-2016年7月（两年内）收治住院的88个神经外科危重颅脑外伤病人，将他们按照伪随机数据表格法分为观察组（实验组）与对照组，各组44个。治疗过程中给予对照组病人开颅减压治疗手术，观察组（实验组）病人用大骨瓣开颅减压术手术治疗，两组病人用不同治疗手术法后的日常生活活动能力（ADL）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）判分结果对比分析。结果：治疗后，观察组（实验组）病人的ADL、GCS判分都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科危重颅脑外伤病人治疗方法采用大骨瓣开颅减压手术治疗效果较为显著，可以改善病人的治疗效果。

【关键词】神经外科；危重颅脑外伤病人；治疗；分析

危重颅脑外伤在临床上严重威胁病人的生命安全。颅脑外伤的治疗研究是值得深究的一系列临床治疗问题。

1资料与方法

1.1一般资料

本医院2年间所收治住院神经外科危重颅脑外伤病人选取88个病人的治疗资料回顾性整理统计分析。将病人照伪随机数字表格法分为观察组（实验组）（n=44）与对照组（n=44），在统计研究之前所有病人都对此次探究研究的目的、探究过程以及有关治疗方案有了充分了解表示自愿参与本次探究。观察组（实验组）病人中男31个，女13个，年龄平均（55.26±3.41）岁，重物砸伤病人6个，高处坠落伤病人7个，车祸伤病人26个，钝器撞击病人5个；对照组病人男29个，女15个，年龄平均（54.32±4.52）岁，重物砸伤病人7个，高处坠落伤病人8个，车祸伤病人25个，钝器撞击病人4个。将两组病人的性别、年龄以及受伤原因比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

病人住院后，处理呼吸道，保证呼吸道畅通；对伤口包扎止血处理，骨折病人固定骨折部位；呼吸困难或呼吸衰竭病人气管插管或切开手术治疗。

对照组病人治疗过程开颅减压手术治疖CT检查明确病人的颅内损伤准确位置，病人额颞顶部作一切口，将6.0cmX8.5cm的骨瓣进行去除操作后对硬脑膜作弧形开口手术，坏死组织、血肿有效清除以减压，缝合硬脑膜留置引流管。

观察组（实验组）病人治疗用大骨瓣开颅减压治疗：病人颞弓上耳屏前弧形切口，长1cm，耳廓上向后延伸过顶骨中线沿正中线延伸至病人前额发际下，将皮瓣和骨瓣翻开对硬膜外血肿、血块清理。根据病人硬脑膜张力切口选择方式，张力大选十字切口，张力小以正中线为蒂翻向中线使病人额颞叶暴露彻底清除病人硬膜挫伤组织和血块血肿，缝合留置导流管。

1.3观察指标

观察两组病人用不同治疗方案手术后ADL、GCS判分进行评价比较。GCS评价病人昏迷状况；ADL评价病人日常生活能力。

1.4统计学方法

归类整理的档案资料数据用SPSS22.0统计分析软件进行统计分析，计量资料用（x+s）表示，比较用t检验及方差分析，计数资料以百分率（%）表示，比较用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后ADL判分

比较治疗后，观察组（实验组）病人的ADL评级显著优于对照组，观察组（n=44），治疗后评定等级1-5级病人数分别为.6、9、19、3、7人，对照组（n=44），治疗后评定等级1-5级病人数分别为：0、2、2、12、28人，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组病人治疗后GCS评分比较

观察组（实验组）GCS评分为（10.98±0.82）分，对照组病人GCS评分（8.92±0.36）分，观察组（实验组）GCS评分优于对照组，差异有统计学意义（t=7.8291，P<0.05）。

3讨论

危重颅脑外伤病人是致残率特别高、致死率特别高的一类疾病，当今治疗方法主要以手术治疗控制该病发展以此来延长病人生活时间。以往的治疗会留有失语、意识模糊、肢体功能障碍、瘫痪等等后遗症。

在颅外伤的过程中四肢伤、胸部伤、腹部伤、骨盆骨折等合并一起有其它并发症的，必须及时对病人进行对症治疗，对病人的低血压有效控制，可提升神经外科危重颅脑外伤病人救治治愈率和明显降低死亡百分率。

在神经外科危重颅脑外伤病人治疗中，尽量避免病人出现继发性脑出血及脑梗死等并发症，早期发现颅脑血肿，立即清除解除脑部受压，对应治疗过程避免病人脑疝形成。由此可见：治疗时及早清除病人颅内血肿防止病人脑内受压。额外，手术中要实时随时监控病人生命體征，维护病人内环境的循环稳定与保证病人手术中的安全性、顺利性，确保病人不能出现呼吸障碍，必须避免病人手术中途中休克、出血、咯痰等发生。手术中仔细检查病人腹腔和胸腔内所有脏器官，不要对病人脏器器官有任何的损伤。

除以上讨论建议和意见外，临床治疗上主要用大骨瓣减压治疗危重颅脑外伤病人，治疗效果较为6.0cmx8.5cm的骨瓣进行去除操作后对硬脑膜作弧形开口手术治疗好，并且进行统计学分析，差异有统计学意义（t=7.8291，P<0.05）。

4结论

神经外科危重颅脑外伤病人治疗采用大骨瓣开颅减压手术治疗效果更显著，可改善病人生活能力，提搞病人手术后治愈率。