综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响

钱文琴

【摘要】目的：研究2型糖尿病合并高血压患者在综合护理干预下生活质量是否得到改善。方法：随机将48例2型糖尿病合并高血压患者分成两组，应用常规护理方法对对比组进行处理，而研究组则采用综合护理干预，分别对两组患者进行为期半年的随访并比较两组的血压控制情况和生化指标（空腹血糖（FBG），餐后2小时血糖（PBG），糖化血红蛋白（GHbAIC）等），最后对两组患者的生活质量进行比较（采用一般自我效能感量表（GSES）评定）。结果：与对比组相比，研究组血压控制情况、生化指标都有显著改善，除GHbAlC外，各指标差异有统计学意义（p<0.05）；研究组的GSES评分较对比组也有所提高，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：综合护理干预能有效促进药物对2型糖尿病合并高血压的治疗，并大大改善了患者的生活质量水平。

【关键词】2型糖尿病；高血压综合护理；生活质量

许多糖尿病患者往往由于血糖的控制不佳而引起高血压并导致并发症，严重危害患者的生命。因此，为了使糖尿病合并高血压患者能够获得更好的治疗效果并提高生活质量，此次研究选取了部分2型糖尿病合并高血压患者进行了综合护理干预，并观察其结果。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1病例选择

选择2006年12月-2016年2月我院进行住院治疗的2型糖尿病合并高血压患者共48例，年龄58-79岁，糖尿病病程6-20年：糖尿病诊断标准参照1998年WHO的糖尿病诊断标准。排除标准：继发性糖尿病；合并肿瘤；不配合相应问卷等情况。

1.1.2一般资料

以48位2型糖尿病合并高血压患者为研究对象，男性患者30位，女性患者18位，年龄58-79岁，平均年龄（64.27±4.51）岁；利用随机数字法将48位研究对象分为两组：研究組与对比组。为了控制血糖，要求所有研究对象必须长期服用降压药，其中30位患者使用重组人胰岛素，其余18位使用降糖药。两组患者在年龄、性别、病程及治疗方式间差异无显著差异（p>0.05），具有可比性。见表1。

1.2护理干预

1.2.1干预方法

对对比组进行常规日常护理干预，主要是日常的血糖、血压监测以及常规药物治疗和护理。而干预组除了进行常规日常护理外，还包括如下几个方面的综合护理干预：①饮食护理：按照低盐低脂的原则，根据患者具体的身体状况（如身高体重）具体定制合理的饮食计划。食用低脂肪和胆固醇含量的食物，将钠盐的日摄入量限制在5g以下。从而使患者的血压控制在130/80 mmHg以内。②锻炼指导：结合患者的身体状况和兴趣爱好，指导其进行适当的有氧运动，运动时间以餐后为宜。可以选择轻微的肌肉放松运动，或者在护士的指导下进行有规律的深呼吸。运动量控制在患者运动后不感到疲惫。坚持适当的锻炼不仅能减轻患者的焦虑感，还能有效控制血糖。③用药指导：病人要积极配合药物的治疗，坚持有规律的服用合适的降压药以控制血压，服药时应严格遵从医嘱，切勿随便自行停药、减药或更换药物。护理人员也应根据患者服药期间的反应，及时向医生报告；以调整剂量合理用药。

1.2.2护理干预效果评定

在长达半年的随访观察后，对两组研究对象的血压（收缩压，舒张压，平均动脉压），生化指标（空腹血糖（FBG），餐后2小时血糖（PBG），糖化血红蛋白（GHbAlC））进行比较。并利用GSES对心理干预效果进行评价，将评价结果作为生活质量的评估指标，GSES分数越高，反应患者越自信，对生活越满意，这也间接表现出患者生活质量水平越好。

1.3统计学处理

SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内护理前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。（p<0.05）差异有统计学意义。

2结果

将两组研究对象的干预前后血压，FBG，PBG，GHbAlC以及GSES评分进行比较可发现：护理前各指标均无统计学差异（p>0.05）；护理后两组血压相比于护理前均降低，差异有统计学意义（p<0.05），且可以明显看出，研究组的血压控制效果比对比组要好，差异有统计学意义（p<0.05）；护理后研究组的各项生化指标较前也均有显著改善，与该组护理前相比差异有统计学意义（p<0.05）；护理后的研究组的FBG，PBG控制效果均优于同期的对比组，差异具有统计学意义（p<0.05）；护理前后研究组的GSES评分有着明显提高，差异有统计学意义（p<0.05），也明显高于同期的对比组GSES评分（p<0.05）。

3讨论

通过对患者进行综合护理干预，为患者量身定制合理的饮食计划，纠正其不当的生活习惯，鼓励患者适当运动，坚持合理用药，使其血糖、血压控制在允许范围，从而有效控制患者病情，改善生活质量。通过此次研究，我们观察到，护理干预后的研究组患者的血压、FBG、PBG、GSES指标相比于护理前得到有效进步，也明显优于对比组的各项指标，这也进一步证实了综合护理干预有助于提高药物对糖尿病合并高血压患者的治疗效果，同时使患者的生活质量得到很好的改善，是一种科学有效的护理方法。