髌骨骨折病人的护理体会

张玉多

【摘要】目的：探讨髌骨骨折患者的护理体会。方法：选取我院近两年收治的100例髌骨骨折患者按照数字表达法分为观察组与参考组各为50例，两组患者分别接受优质护理干预与常规护理干预，观察两组患者术后并发症发生情况、早期体位舒适度、平均住院天数与骨折愈合时间。结果：观察组与参考组患者患肢疼痛、肿胀程度、平均住院天数与骨折愈合时间、早期体位舒适度存在明显差异（P<0.05）。结论：通过体位、疼痛指导、中药护理等全面护理干预有助于患者早期功能恢复，提高患者舒适度。

【关键词】髌骨骨折；功能恢复；全面护理

临床治疗髌骨骨折主要采取手术复位固定的方法促进患者康复，然而影像学诊断结果显示，髌骨骨折部位多存在断裂及星形骨折线，同时骨折块较多，因此单纯的手术治疗后患者康复较慢；而术后长期制动极容易导致患者出现下肢深静脉血栓等，因此给予患者优质的护理干预有着重要的临床意义。笔者对我院收治的100例髌骨骨折患者的临床资料进行研究分析，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

自2014年3月至2016年3月在我院接受手术治疗的100例髌骨骨折患者，其中单侧髌骨骨折93例，双侧髌骨骨折7例；男55例，女45例，年龄19-65岁，平均年龄（46.61±3.53）岁；其中粉碎性骨折66例，横断骨折34例，按照数字表达法将患者分为观察组与参考组各为50例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患者均接受手术复位，之后用钢丝进行固定。参考组患者接受常规护理干预，主要包括生理与心理干预。观察组在此基础上接受全面护理干预，具体如下。（1）心理护理，针对手术前、后患者心理变化给予针对性的护理干预。治疗前患者对术后疼痛与效果等不确定，因此多会出现恐慌、多疑情绪，此时医护人员可对患者进行必要的讲解与安抚，使患者了解到现代医学的先进程度，以使患者保持平稳的心态接受治疗；在手术治疗后，术后疼痛、长期制动等会导致患者出现焦虑、烦躁等情绪，此时医护人员可以通过多种方法转移患者注意力，引导患者家属对患者进行安抚，换药等操作要轻柔进行，避免加重患者疼痛。（2）早期康复训练。在手术后由主治医师及管床护士对患者进行查房，并将早期功能训练的必要性、作用以及方法详细告知患者，并引导其进行被动功能训练。在训练时要及时观察患者的反应，及时询问患者的感受，避免过度锻炼引起的疼痛导致患者出现抵触心理。术后功能训练依照按照不同阶段进行：首先在手术麻醉效果结束后进行足趾活动、踝泵运动，主要目的是為了预防股四头肌萎缩无力、粘连；其次在手术后1d-7d逐步进行被动伸屈活动膝关节训练，随着患者的恢复情况适当增加屈膝活动的范围。再次，术后7d后进行CPM训练，同时引导患者开始进行膝关节主动伸屈锻炼。最后，在手术后14d后引导患者做蹬车运动等，促进膝关节功能的恢复。无论是哪个阶段的训练，都要以患者耐受为易，严禁暴力操作以避免患者伤口部位风险裂开。（3）中药熏蒸护理。在拆线之后石膏固定20d后，进行中药熏蒸治疗，采用我院自拟中药药方，药物煮沸30min后，过滤药渣，用剩余的液体来熏蒸膝关节，并指导患者注重做膝关节屈伸运动等；至药物不烫手之后，采用占有药液的毛巾反复擦洗膝关节，直至药物冷却。擦洗之后适当按摩膝关节。（4）康复指导。患者出院时对患者进行用药指导、饮食指导以及生活方式指导等，并告知患者定期到医院进行复查以观察骨折部位恢复情况。

1.3观察指标

术后观察患者骨折部位是否出现肿胀、疼痛、血肿、创伤性关节炎等；比较两组患者早期体位舒适度以及平均住院天数。早期舒适度评价标准：术后骨折部位、腰背部未出现疼痛，皮肤未出现压红为较好；术后骨折部位、腰背部出现轻微疼痛，皮肤出现压红为一般；术后骨折部位、腰背部出现较为严重、可承受疼痛，皮肤出现较为严重压红为差。

1.4统计学分析

本次研究所有数据用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（x+s）表示，组间比较用x2、t检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生情况

观察组患者术后住院期间共2例患者出现骨折部位疼痛、血肿症状，并发症发生率为8%，参考组患者术后住院期间共9例患者出现并发症，主要为骨折部位疼痛、血肿、肿胀及创伤性关节炎，并发症发生率为18%，比较有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者早期舒适度

观察组患者早期舒适良好32例，一般18例，差0例，舒适度良好率为64%，参考组患者早期舒度良好19例，一般25例，差6例，舒适度良好率为38%，两组比较存在明显差异（P<0.05）。

2.3两组患者平均住院时间比较

观察组患者住院时间与骨折愈合时间均明显少于参考组，比较有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3讨论

髌骨骨折患者手术后长期膝关节制动，容易导致患者出现烦躁情绪，同时由于肢体运动减少，关节周围肌肉、肌腱以及韧带等容易出现粘连现象；而长期不运动会导致静脉阻滞等，容易引起组织水肿等并发症，因此对患者进行早期功能训练、中药熏蒸对于促进局部血液循环重构、促进骨折愈合有着重要的作用。本次研究中，观察组患者接受全面护理干预后术后并发症发生率明显低于参考组（P<0.05），患者早期舒适度、平均住院时间与骨折愈合时间均与参考组存在显著差异（P<0.05），证明了全面护理对于患者康复的积极作用。

总之，为了减少髌骨骨折患者术后并发症，促进患者尽早康复，给予其早期功能训练、中药熏蒸等多种护理方法十分必要，具有显著的临床价值。