对扁桃体切除术疼痛处理的护理方式研究

李彦+张瑞莎+刘岱缘+杨兰兰

【摘要】扁桃体切除术是ENT领域最常见的手术。疼痛是最常见的扁桃体切除术后问题。缓解扁桃体切除术疼痛的有效护理措施包括：通过教育加强儿童及其家属的心理准备从而减少儿童的焦虑；使用冷敷来减少颈部和下颌疼痛，提出分心方式，在期间提供液体和冷食品。手术后，为儿童创造一个舒适的环境，避免过多的谈话从而保证患儿充足的睡眠。建议护理管理人员和护士根据系统评价结果对患儿加以关心，以达到缓解扁桃体切除术后疼痛的效果。

【关键词】护理；疼痛；儿科；扁桃体切除术

扁桃体切除术后有效的疼痛处置是重要的目标之一。疼痛与许多问题之间有直接的关系，如：流体消耗不足，脱水和需要更多的医疗干预。目前关于扁桃体切除术疼痛控制的大多数研究是药理学研究，实际上是比较两种药物在缓解疼痛或药物并发症中的作用。还有一些是关于手术方法与手术后疼痛的关系的比较研究。护理人员对减轻手术后疼痛和儿童扁桃体切除术疼痛至关重要。但研究表明，现在的护理人员普遍缺乏对患儿的疼痛相关调查及对儿童的不同心理和身体层面的评估研究。本研究是为了减少护理期间适当机会的损失，并在扁桃体切除术后实现儿童护理适当的目标，意在提供有效的护理措施来缓解扁桃体切除术后疼痛。

疼痛现在被认为是儿童临床关怀的第五重要标志。儿童不能口头表达，除非他们完全达到说话能力，因而需要具体的测量儿童疼痛的工具。接受恰当的疼痛处理是儿童的重要权利之一，是治疗优先事项之一。缓解疼痛可防止不良后果和严重并发症，并保障下一代正常的生长发育。护士是与患有疼痛的儿童有最紧密关系的重要群体之一，通过评估和治疗儿童的疼痛可以预防未来的问题。

手术和麻醉对儿童及其父母引起显著的焦虑和神经症，因而如何减轻和缓解焦虑是护士群体所面临的重要问题。因为它可以防止不愉快的精神后果。减少儿童焦虑症会有效的改善患儿的预后情况，减少不良事件的发生和发展。有研究报道表明教育疗法对控制疼痛有显著的影响。

几百年前，冷治疗的局部或全身应用己开始被广泛使用。有证据表明，在寒冷的情况下，组织代谢将减少，并且低温处理可以有效的控制炎症和疼痛。疼痛导致肌肉抽筋，然后肌肉血液流动减少，从而导致组织对氧气和营养成分的吸收减少。当身体的疼痛区域被加热时，实际上该区域的血流量增加，并且疼痛周期被破坏。

卫生保健政策与研究机构（AHCPR）指出：疼痛的有效治疗包括使用药理学和非药理学方法。行为治疗是缓解疼痛最重要的非药物干预之一，分心方法也是其中一种。在这种方法中，将接受痛苦刺激人的注意力分散到愉悦刺激上，可以部分甚至完全减少感知疼痛。該方法除了与药理学方法相比具有较少的并发症之外，治疗费用几乎不产生，对于患者而言也是比较经济实惠的。对孩子没有任何有害的身体和心理影响，很容易执行，最重要的是在独立的护理测量中，对幼儿来说非常有吸引力。

通过护士和其他护理人员对儿童及其家属的心理准备减少儿童的焦虑有效减少手术后疼痛。手术焦虑可能影响手术的疼痛强度增加。此外，父母的焦虑可以传给孩子。很多研究证实了这一观点：例如在Klemetti等人的研究中强调，就NPO进行面对面咨询，手术后积极营养，并提供有关减少父母和儿童焦虑的手术信息，可有效降低不良时间的发生。Amy等人的研究指出家长教育对于手术后焦虑的降低有积极作用。使用冷敷来缓解颈部和下颌疼痛也是从系统评价的大部分研究结果中获得的指导之一。Rotenberg和Shin的研究提到在支持扁桃体切除术疼痛缓解的研究冷处理法较少，而在矫形外科手术中有许多支持冰疗的研究。

本研究的重要发现是提出减少后扁桃体切除术疼痛的分心技术。Helgadottir，Fernandez，Azostini，Fortier等一些研究的结果与这一发现是一致的。在Belli研究中立即使用流体和冷食的建议，被证实是后扁桃体切除术疼痛缓解的安全方法，并建议为儿童创造舒适的环境，避免过多的说话和充足的睡眠等等，这些研究结果与SuRe～的研究结果是一样的。

缺乏具体和最新的护理指导是目前的医疗现。研究表明必须以不同部分的高质量设计循证指导和具体说明来提高患儿预后。设计护理关心促进卫生服务的指导，考虑到患者的权利，并在形成健康政策，特别是儿童健康政策方面的统一性，使关心有价值，并纠正结果是本研究的主要目的。因此，建议护理管理人员和护士从系统评价是的患儿及其家属获得关心，以得到关于术后疼痛缓解的适当结果。