乙肝防治有办法

马思佳

【摘要】目前人们对乙肝的认识有2种。一种认为乙肝患者很多，乙肝不严重，未引起足够的重视，及至出现的严重并发症，才后悔不已；一种认为感染了乙肝就像大祸临头，忧虑、紧张、惶惶不可终日，过度治疗，严重影响了日常生活。这两种想法都是很片面，不可取的。虽然同是感染了乙肝，但每个人最终的结局是不一样的，本文就乙肝的一些常识及防治措施做一论述，希望大家了解乙肝的预防方法，及乙肝患者治疗的基本原则。

【关键词】乙型肝炎；疫苗；治疗

1乙型肝炎的定义

乙型肝炎分为急性和慢性2种。急性乙型肝炎是指急性发病，病史在半年以内，其中70-90%都能够完全治愈或自愈，只有少数可转为慢性肝炎，需长期随访甚至治疗；慢性乙肝是指病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。根据临床表现可分为轻度、中度和重度。但慢性肝炎发展从量变到质变就会出现肝硬化，最终导致慢性肝衰竭；部分患者会出现严重肝损伤，导致重症肝炎，死亡率在70%以上。而慢性乙肝携带者是指乙肝标志物异常，病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，每3个月检查一次，连续3次以上血清ALT和AST、影像学检查、肝纤维化扫描无异常，且肝组织学检查正常者。这类患者的预后较好。

2乙肝患者症状

多数急性乙肝患者通常没任何症状，或只有一些轻微的像感冒一样的反应，大约25%至30%人会出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉或关节酸痛，以及低热，小便发黄，皮肤和眼睛发黄（黄疸）。极少数会有严重的症状，在短期内死于急性肝衰竭，也就是人们所说的爆发性肝炎。慢性肝炎临床表现为乏力、厌食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。部分慢性肝炎、甚至早期肝硬化患者无明显症状，到了腹水出现时才出现腹胀、不欲饮食、尿少、下肢浮肿等症状。

乙肝病毒主要通过血液传播、性传播、母婴传播及密切接触传播。因此，任何接触过带病毒血液或体液的人都有被感染的危险。尤其接触被带病毒血液沾染过的锋利物体。如纹身、扎耳环洞、针灸、和病人合用剃须刀或牙刷，吃被病人咬过的口香糖等。大约30%至40%的病人不知道如何被感染的。大多数中国人没有定期口腔保健的习惯，因此如有牙龈发炎出血，就会增加了口腔（包括接吻）传染乙肝的机会。

乙肝高危人群包括：接受輸血病人、血液透析病人、与病毒携带者有性接触的人及有许多性伴的人；共用针管注射；和病人生活一起的人；携带病毒孕妇生下的孩子；从事需要接触血液工作的人（医生、护士）。

3乙肝的防治

预防乙肝有两个途径：第一最有效的方法为注射乙肝疫苗，对上述的高危人群均要接种，有效率能达到95%以上。其次为切断传染途径。尽量避免接触乙肝患者及携带者的体液、血液、伤口，避免不安全性行为，不和他人合用牙刷，剃须刀及未经消毒的餐具，不吸毒共用针管。乙肝母亲及时应用抗乙肝病毒药物，阻止母婴传播。医院在进行各种有创检查、操作、手术、输血等环节严格执行操作流程，防止乙肝的传播。成年人感染了乙肝病毒，其中85%的人都会治愈或自愈。所以婴幼儿预防接种、阻止母婴传播是减少乙肝感染者最主要的途径。

乙肝感染后的潜伏期至少45天到60天，平均120天，在这期间有可能试验结果不会是阳性。目前可以检查乙肝六项、乙肝五项定量及乙肝病毒定量可以判断你是否感染了乙肝病毒。

如果你不幸患了乙肝，首先要防止把你的乙肝病毒传染给你的伴侣、家人、朋友。要按照预防的方法建议他们全程接种乙肝疫苗、尽量避免让别人接触到你的体液、血液等。第二保持良好的心态，不能怨天忧人、自暴自弃；也不能紧张过度医疗。第三要注意休息，不可劳累。第四应忌酒，因为酒精会进一步加重肝脏的损伤。第四，在专职医生的指导下定期检查，必要时进行安全有效的治疗。一般来说，乙肝病毒携带者不需要抗病毒治疗，可每3个月到半年去医院检查一次，一旦出现慢乙肝活动状态，就需要开始抗病毒治疗。

目前还没有办法根治乙肝，但有两种药物可以最大限度的抑制乙肝病毒复制，稳定病情，延缓病情进展，防止慢乙肝向肝硬化发展、减少肝癌的发生率。这两种药物就是a干扰素和核苷类似物。可以单用，也可以联合应用。总的来说，在6个月到1年的干扰素注射后，大约10-33%的病人会得到长期的效果，且有一定的预防肿瘤的作用。干扰素会有一些副作用，包括感冒样的症状，疲乏、头痛、恶心、呕吐、无食欲、抑郁和脱发。由于干扰素可能会抑制骨髓功能，病人要定期化验血常规，监测白血球和血小板。这些不良反应停药后都会逆转。口服核苷类似物至少需一年以上，首选恩替卡韦和替诺福韦，效果可靠，副作用很小，耐药性低。几乎没有禁忌症，临床上很多肝硬化失代偿期的患者病情得到了改善。缺点是有可能出现耐药性，疗程长，停药目标较难实现。使用上述任何一种药物时，都要定期监测血尿常规、肝肾功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、B超等。