现代医院管理制度 有助加速深化医改

李海楠

国务院办公厅近日印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称《意见》），就全面深化公立医院综合改革，建立现代医院管理制度作出部署。按照国务院医改办相关负责人的说法，现代医院管理制度是基本医疗卫生制度“立柱架梁”的关键制度安排。可见，现代医院管理制度之于医改的深化而言至关重要。

《意见》指出，现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分。对于主要目标，《意见》明确，到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

对于完善医院管理制度，《意见》提出，要从三个方面推进现代医院管理制度建设。一是完善医院管理制度。制定医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。健全医院决策机制，保证党组织意图在决策中得到充分体现，发挥专家治院作用。健全民主管理制度，职工参与民主决策、民主管理和民主监督。健全医院医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养培训、科研、后勤、信息等管理制度，提高医院科学管理水平。加强医院文化建设，塑造行业清风正气。全面开展便民惠民服务，构建和谐医患关系。

二是建立健全医院治理体系。明确政府对公立医院的举办职能，积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，统筹履行政府辦医职责。明确政府对医院的监管职能，建立综合监管制度，强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。落实公立医院内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。加强社会监督和行业自律，探索建立第三方评价机制。

三是加强医院党的建设。充分发挥公立医院党委的领导核心作用，全面加强公立医院基层党建工作，加强社会办医院党组织建设。

通过梳理《意见》的核心内容不难发现，现代医院管理制度的构建围绕医院自身运行以及医疗人才管理和医疗服务行为的提供展开，其目的就是要充分调动医疗各方的自主积极性，保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制。其中，管办分开的受关注度堪称重中之重。毕竟，作为衡量现代医院管理制度的核心内容，管办分开涉及诊疗行为和服务的公正性。

实际上，早在《意见》之前，地方对于管办分开的探索早已展开，北京、上海、江苏也都曾以“医院管理局”、完全独立于卫生行政部门之外的医疗管理部门设置等形式展开实施。备受肯定的是，管办分开作为现代医院管理制度的重点内容之一，本身可以杜绝公立医院普遍存在的追逐利润、漠视医治职责、行政垄断之下滋生腐败、缺乏有效竞争、服务质量低下等诸多备受社会诟病的问题。

当然，医疗卫生管理涉及方方面面的复杂情况，但无论从哪个角度理解，作为深化医改的重要举措，全面推进迈出管办分开的步子都值得肯定，尤其要认清管办分开之于深化医改进一步推进的积极意义。正如国家卫计委有关负责人所言，《意见》理顺了政府和公立医院之间的关系，解决了长期困扰我国医药卫生体制改革的核心问题。