超声与CTA在椎动脉狭窄中的诊断价值

马超　吕娟

[摘要]目的：探讨超声与CTA在椎动脉狭窄中的诊断价值。方法：选取80例以脑缺血症状为主要表现的患者作为观察对象，均行超声和CTA检查，分别与DSA检查进行比较。并比较超声和CTA检查灵敏度和特异度。结果：80例患者中，经DSA检查确诊为椎动脉狭窄患者70例。进行一致性分析显示，超声检查、CTA检查与DSA检查结果一致性均为良（Kappa=0.657，0.771，P均<0.05）。超声检查的灵敏度和特异度分别为95.7%和70.0%，CTA检查分别为95.7%和97.1%，灵敏度和特异度组间比较差异无统计学差异（P均>0.05）。结论：超声与CTA在椎动脉狭窄中具有良好诊断价值，与DSA结果一致性良，具有较高的诊断灵敏度和特异度，临床上可根据实际情况选择相应检查。

[关键词]超声；CTA；DSA；椎动脉狭窄；诊断

椎动脉狭窄是椎基底动脉缺血的常见原因，患者可出现头痛、眩晕、肢体肌力改变等脑缺血症状，严重影响健康及生活质量。早期进行诊断，并给予有效治疗措施阻止血管狭窄进一步加重具有重要临床意义。数字血管造影（DSA）是椎动脉狭窄诊断金标准，但该检查为有创性检查，部分患者不愿意接受此项检查。近年来，超聲、CT血管成像（CTA）等无创性检查在椎动脉狭窄诊断中应用。本研究旨在探讨超声与CTA在椎动脉狭窄中的诊断价值，以期为椎动脉狭窄的检查选择提供一定参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年10月于我院就诊的80例以脑缺血症状为主要临床表现的患者作为观察对象，所有患者均行超声与CTA检查，并经DSA检查明确是否存在椎动脉狭窄。其中男性45例，女性35例，年龄40-78岁，平均（62.8±10.3）岁。

1.2方法

所有患者均行超声检查和CTA检查，分别与DSA检查结果进行一致性检验，并比较两种检查的灵敏度和特异度。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0软件分析数据。采用Kappa检验进行一致性分析（优：0.81～1.00；良：0.61～0.80；中：0.41～0.60；一般：0.21～0.40；差：低于0.20），灵敏度及特异度比较采用X²检验，当P<0.05时为组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1超声与DSA检查结果比较

一致性分析显示，超声与DSA检查结果一致性良（Kappa=0.657，P

2.2CTA与DSA检查结果比较

一致性分析显示，CTA与DSA检查结果一致性良（Kappa=0.771，P

2.3灵敏度及特异度比较

超声检查的灵敏度和特异度分别为95.7%和70.0%，CTA检查分别为95.7%和97.1%，灵敏度和特异度组间比较差异无统计学差异（P均>0.05）。

3讨论

随着生活方式改变及社会老龄化趋势加剧，血管狭窄性疾病的发生率不断上升，其中椎动脉狭窄是常见的血管狭窄性疾病。发生椎动脉狭窄后，患者可出现头晕、头痛、眩晕、肢体功能障碍等症状，且症状具有多变性，给临床诊断带来一定困难，影响疾病的及时治疗。因此，探讨椎动脉狭窄的有效诊断方法具有重要临床意义。

DSA是通过注射造影剂前后进行两次计算机辅助成像的血管造影法，能够清晰直观精细地显示血管图像，能够有效诊断脑血管疾病，是诊断椎动脉狭窄的金标准。但是，DSA是一种有创性检查，适应症严格，且部分患者不愿意接受此项检查，应用有限。目前，临床上常采用无创检查方法诊断椎动脉狭窄。超声是一种无创、操作简单方便的检查方法，能够动态显示椎动脉血流状态，重复检查结果可靠，而且干扰因素少，无辐射，患者容易接受，但是该检查方法对椎间段椎动脉显示存在盲区。CTA是一种血管三维立体影像，分辨率高，能够对椎动脉进行扫描，准确率高，是目前椎动脉狭窄的重要检查方法，但是需要静脉注入对比剂，有辐射，且价格相对昂贵。本研究中，观察了以脑缺血症状为临床表现的80例患者，经DSA确诊为椎动脉狭窄70例。所有患者均行超声和CTA检查，分别与DSA检查结果进行一致性分析显示，超声与DSA、CTA与DSA结果的一致性均为良，且两种均具有较高的诊断灵敏度和特异度，组间比较无统计学差异。

综上所述，超声与CTA在椎动脉狭窄中具有良好诊断价值，与DSA结果一致性良，具有较高的诊断灵敏度和特异度，临床上可根据实际情况选择相应检查。