华山名医万伟国海口坐诊精准分析患者病情

高鹏

近日，与海口市人民医院结为“友好合作医院”的上海复旦大学附属华山医院风湿科主任医师万伟国在海口市人民医院坐诊，为海南的风湿病患者诊疗。

据了解，风湿病广义上认为凡是引起骨关节、肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。至今在风湿病分类上，广义的已有100多种疾病，包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些病还是跨学科的，如痛风，骨性关节病，感染性关节炎等。

华山专家明确ANA阳性不影响胚胎着床没必要为此吃药

今年33岁的阿丽（化名）曾经在2011年被海口市人民医院。肾病风湿科确诊患有成人型still病（风湿病一种类型），经过治疗，2013年阿丽痊愈出院。出院后的阿丽在一年多的时间里曾经多次尝试自然怀孕，但一直未能如愿。

2015年，阿丽在国内某医院希望通过辅助生殖的方式怀孕，医院医生认为，由于阿丽曾患有成人型still病，虽然治愈，但经过检查，她体内的ANA（抗核抗体）呈阳性，阿丽若要怀孕则需要将ANA滴度降低或转成阴性。

虽然阿丽后来也到海口市人民医院。肾病风湿科咨询，该科医生明确告之，ANA与疾病活动度无关，而且在一些风湿病治愈后ANA将始终呈阳性，基本无法转成阴性。但阿丽最终仍然选择听从某医院医生使用激素免疫制剂，希望将ANA转成阴性，但1年多时间过去了，ANA仍为阳性。

万伟国详细查看了阿丽的各项检查报告，他明确告诉阿丽，ANA滴度基本不可能降低，也基本不可能转成阴性，而且ANA呈阳性不会影响胚胎着床，完全没有必要使用药物。

东方17岁小伙患强直性脊柱炎？专家分析应为痛风

“医生，我的腿和脚在几个月前就肿了起来，希望您帮我看看。这是我之前在其他医院检查的病历，医生说我这是强直性脊柱炎……”当天上午，17岁的阿庆（化名）专程从东方市来到海口找万伟国看病。万伟国仔细查看了阿庆曾经的病历和检查报告等，同时针对阿庆的情况，万伟国对他进行了枕墙距（靠墙直立）、腰椎弯曲度（弯腰）等检查，还让他躺在病床上进行4字征（屈膝、按压）检查等，不断询问在各种状态下是否有疼痛感等。

万伟国说，根据阿庆曾经就医的检查结果，阿庆当时并没有做x线检查和CT，也没有做HLA-B27检查（HLA-B27是人体白细胞抗原，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重要意义。）但阿庆的磁共振检查结果却清楚写了“尿酸盐结晶”，加上阿庆左脚踝有明显肿胀，综合分析，他认为阿庆并不是强直性脊柱炎，而应是痛风。万伟国建议阿庆再去做X線检查和CT、HLA-B27检测，待检验全部完成后，才能最终确诊。

在当天上午的坐诊中，万伟国面对每位患者都十分耐心，反复询问患者的情况、查看检查结果、了解患者症状等，最后给出诊断或建议。

华山专家将于3个月后再开海口建议设立独立风湿免疫科

谈及在海口市人民医院坐诊后对医院的建议时，万伟国说，他来到医院后发现，医院并没有独立的风湿免疫门诊，作为一家三级甲等医院，应该具备风湿免疫科独立门诊，不仅可以专科专治，也可以提高患者的就诊速度。

据了解，万伟国除了在海口市人民医院坐诊外，他还到病房查房，查看多位患者的诊断结果、治疗方案、恢复情况等，为医护人员提出参考建议，同时还为市医院医生们分享风湿性疾病的诊治进展等。另据悉，万伟国教授也将于3个月之后再次来到海口，届时风湿病患者可以到海口市人民医院就诊。

海口市人民医院。肾病风湿科医生陈菊说，许多人认为风湿病仅仅是关节疼痛，遇到潮湿天气或冬天手脚疼痛的简单病情，但实际上风湿病是一种发病期漫长、发病表现不典型、涉及多种原因引发的疾病。万伟国教授通过病例讲解、现场为患者诊断等分享了他从医的宝贵经验和诊断思维，她和同事们深受启发，也为今后遇到病患提供了更加清晰的思路。