胃癌术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较

曹慧斌

[摘要]目的：对比胃癌患者行胃切除术后的肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗的疗效；方法：选择我院肿瘤外科2013年5月-2017年5月所收治的104例胃癌根治术患者为研究对象，按照随机统计原理将所有患者分为观察组与对照组，每组52例。观察组给予EN治疗，对照组给予PN治疗。在术前以及术后一周内对患者的体重、转铁蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标进行检测，对患者的术后肠道功能恢复情况、并发症的发生情况、住院时间以及医疗费用进行对比分析；结果：观察组与对照组患者术后在体重、转铁蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标方面无明显统计学差异，但是观察组患者的前白蛋白水平明显高于对照组（P<0.05），观察组患者的肠道功能恢复所需时间以及术后并发症的发生概率要明显低于对照组中患者，统计学具有明显差异性（P<0.05），观察组患者医疗费用要明显低于对照组中的患者（P<0.0x5）。结论：胃癌患者行部分胃切除术之后早期采用肠内营养治疗对于患者肠道功能恢复、降低术后并发症的发生概率以及住院费用都具有较为明显的作用。

[关键词]胃癌；肠内营养；肠外营养；疗效

目前阶段在肿瘤外科当中胃癌是一种极为常见的恶性肿瘤，大部分胃癌患者在术前都存在着较为严重的营养不良现象，手术还会加重营养不良。因此，对胃癌患者进行术后营养治疗可以加速患者的身体恢复，同时降低术后并发症的发生概率。但是现阶段在胃癌临床治疗当中究竟应该采用肠内营养治疗还是肠外营养质量还存在着较大的争议。基于此种情况，在本文当中，笔者设计了对比试验，并对相关资料进行回顾性统计分析，现将相关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院肿瘤外科2013年5月～2017年5月所收治的104例胃癌根治术患者为研究对象，按照随机统计原理将所有患者分为观察组与对照组，每组52例。观察组中男36例，女16例，年龄42-73y，平均年龄（59.3±18.8）v。对照组中男30例，女22例，年龄41～76y，平均年龄（58.4±17.6）y。此外，试验组与观察组患者在术前已经确定为原发性胃癌，术后病理检查也证实术前诊断准确无误，观察组与对照组患者均未发生远端转移，也不存在内分泌以及新陈代谢疾病。此外观察组与对照组患者在术前均未进行化疗与放疗。观察组与对照组患者在一般资料方面统计学无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

观察组患者在术中设置营养管，术后24小时之后在确定患者血流动力学稳定的前提之下，泵入400mL5%的葡萄糖溶液，在确保患者无明显不适情况的前提之下在24小时之内匀速泵入TPE初始阶段泵入速度为250mL/d，经过2～3天适应期之后，逐渐增加到500mL/d，并根据患者的实际情况进行适当调整，治疗周期为1周，同时需要保障泵入营养液的温度控制在40℃左右。对照组中的患者采用传统手术方案，在术后通过静脉滴注方式与观察组患者等热量的含有葡萄糖、复方氨基酸等物质的混合营养液，治疗周期为1周。

1.3观察指标

观察患者术后治疗期间是否发生呕吐、发热等异常状况，并记录患者的肛门排气与排便时间、并发症、住院时间、费用，并在第8天对患者的体重、转铁蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标进行记录。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件作为统计学分析软件，计量资料以均数±标准差（x+s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X²检验，P<0.05表示具体统计学差异。

2结果

2.1两组患者在肠道功能恢复、住院时间以及费用方面的对比分析

观察组与对照组中的患者均顺利完成治疗，在观察组中有10例出现了轻度腹胀，4例出现了腹泻，在对营养液稳定以及泵入速度进行调整之后，相关症状得到了较为明显的改善。对照组中患者没有患者出现肠道不适现象。对照组中的患者在肠道功能恢复时间、住院时间与费用方面要明显低于对照组中的患者，统计学具有明显差异（P<0.05），如表1所示。

2.2两组患者在营养指标方面的对比分析

分别在术前1d以及术后8d内对观察组与对照组患者的营养指标进行检测，对数据统计进行分析可以发现，观察组与对照组患者术后指标出现了较为明显的下降，但是两组患者的对比无明显统计学差异（P>0.05），但是观察组中患者的前白蛋白水平升高要明显高于对照组中的患者，统计学具有明显差异性（P<0.05），具体指标统计如表2中所示。

2.3两组患者并发症对比分析

观察组患者未出现死亡病例，其中腹腔感染1例，肺部感染3例，并发症发生率为7.6%，对照組患者未出现死亡病例，其中引流管感染2例，肺部感染3例，腹腔感染3例，切口感染3例，吻合口瘘1例，并发症发生概率为23.1%。观察组患者并发症发生概率要明显低于对照组，统计学具有明显差异性（P<0.05）。

3讨论

在消化系统恶性肿瘤当中，胃癌是一种极为常见的恶性肿瘤，大部分胃癌患者在术前因为进食困难等问题，往往存在着一定情况的营养不良现象。胃癌根治术目前是治疗胃癌的有效手段，但是由于术后需要长时间禁食，同时还手术创伤往往也会导致应激反应，从而导致营养不良会被加重，对于患者的术后恢复明显不利。针对此种情况，再现阶段的临床治疗当中术后营养支持被广泛的应用到胃癌患者的术后恢复治疗当中。

当前阶段肠外营养治疗在胃癌患者的术后营养支持中具有较为广泛的应用，但是在术后长期使用肠外营养治疗往往会导致患者肠黏膜进行性萎缩，肠道内微生态紊乱或细菌移位，肠道功能异常、导管性并发症、肝损害和胆汁淤积和免疫抑制，同时在价格方面相对较为昂贵。为了探讨肠内营养治疗与肠外营养治疗的具体疗效，在本文当中笔者设计了对比试验进行了统计学分析，结果发现观察组与对照组患者术后在体重、转铁蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标方面无明显统计学差异，但是观察组患者的前白蛋白水平明显高于对照组（P<0.05），观察组患者的肠道功能恢复所需时间以及术后并发症的发生概率要明显低于对照组中患者，统计学具有明显差异性（P<0.05），观察组患者医疗费用要明显低于对照组中的患者（P<0.05）。因此，肠内营养治疗疗效要明显优于肠外营养治疗，应该在临床当中进行大力推广。