腰—硬膜外联合麻醉在剖腹产中的应用价值探讨

姚红爱

[摘要]目的：探讨腰-硬膜外联合麻醉在剖腹产中的应用价值。方法：将2016年1月-2016年12月期间入院行剖腹产的100例产妇纳入此次研究，将其分为观察组与对照组，各组50例。观察组采用腰-硬联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，对比两组产妇的麻醉镇痛效果和不良反应率。结果：观察组产妇的麻醉效果优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇低血压、呕吐、呼吸困难、寒颤发生率高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），心动过缓发生率低于对照组，对比差异无统计学意义（P>0.05）。讨论：腰硬联合麻醉应用在剖腹产手术中，麻醉效果较优，不良反应发生率低，适合产科推广与应用。

[关键词]腰-硬膜外联合麻醉；剖腹产；应用价值

产科麻醉对剖腹产手术效果有一定影响，剖腹产属于产科急诊手术，对麻醉效果要求较高，需要麻醉能快速起效、阻滞完善、肌松效果佳。为减少对剖腹产麻醉效果与不良反应对产妇生理、心理的影响，降低手术风险，提高产科医疗服务满意度，需要为产妇选取有效麻醉方式。基于此，本次研究为探讨腰-硬膜外聯合麻醉在剖腹产中的应用价值，将我院收治的100例剖腹产产妇纳入研究i，详细全文如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月-2016年12月期间入院行剖腹产的100例产妇纳入此次研究，将其分为观察组与对照组，各组50例。观察组年龄22-39岁，平均年龄（28±2.5）岁；体重48-75Kg，平均体重（65.5±2.5）Kg。对照组产妇年龄22-41岁，平均年龄（30±1.5）岁；体重48-78Kg，平均体重（66.5±3.5）Kg。产妇均为初次单胎妊娠，排除心肺疾病、妊娠高血压等并发症产妇；所有接受剖宫产手术的孕妇经我院伦理委员会批准，患方家属已签署知情同意书。对比观察组与对照组产妇的一般资料，差异无显著统计学意义。

1.2方法

对所有产妇麻醉前不用药，进入手术室后开放静脉，静脉滴注乳酸钠林格氏液，常规监测生命体征。观察组采用腰硬联合麻醉，待L_3-4或L_2-3硬膜外穿刺成功后，穿刺成功回抽见清亮脑脊液后，应用0.5%布比卡因+10%葡萄糖混合液，于蛛网膜下腔注入，退出腰麻针；由硬膜外腔向头侧置管3cm，行麻醉实验确定达到T0水平后行手术。对照组采用硬膜外麻醉，待L_3-4或L_2-3硬膜外穿刺成功后，在2%氯普鲁卡因中加试验剂量5ml，平卧后再分次加1%氯普鲁卡+0.5%布比卡因混合液10ml，若患者无不良反应追加药至8-10ml，阻滞平面在T6～S。

1.3观察指标

观察两组产妇麻醉后的起效时间、麻醉效果与不良反应。

1.4统计学处理

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，当P<0.05时，表示两组对比差异明显，有统计学意义。

2结果

（1）观察组麻醉效果优31例，良14例，中5例，差0例。观察组麻醉优良率90%。对照组麻醉效果优21例，良11例，中11例，差6例，对照组麻醉优良率66%。观察组产妇的麻醉效果优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

（2）观察组产妇低血压、呕吐、呼吸困难、寒颤发生率高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），心动过缓发生率低于对照组，对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

本文通过对腰硬联合麻醉进行研究分析，通过对比腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉两种麻醉方式的麻醉效果，发现硬膜外麻醉阻滞平面比较慢，阻滞不完全发生率较高，需要静脉应用镇静镇痛药物联合辅助麻醉，这无疑增加手术操作环节，给产妇带来更多分娩痛苦。在此次研究中，观察组产妇的麻醉效果优良率明显高出对照组，对比两组产妇麻醉不良反应率，也有一定差异，两组对比有统计学意义。这充分说明在剖宫产术麻醉过程中，合适的麻醉方式，对确保麻醉效果与保障母婴安全有重要作用。腰硬联合麻醉，具有镇痛效果好、起效快、肌松良好等优势，且不会影响呼吸和血液动力学，可作为剖宫产术的首选方法。

综上所述，腰硬联合麻醉应用在剖腹产手术中，麻醉效果较优，不良反应发生率低，适合产科推广与应用。