神经肌肉电刺激与电针治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的疗效

卢楚琪

[摘要]目的：神经肌肉电刺激与电针治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的临床疗效。方法：随机选取我院于2015年6月至2017年4月收治的脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者96例，按数字表法随机分成电刺激组、电针组以及对照组各32例，所有患者均进行常规药物治疗以及康复训练，电刺激组联合神经肌肉电刺激治疗，电针组患者则联合电针治疗，观察治疗后患者上肢功能恢复情况。结果：三组治疗效果比较，电针组和电刺激组的治疗效果显著优于对照组（P=0.02），差异明显，具有统计学意义。结论：神经肌肉电刺激与电针治疗能够有效的改善患者的上肢功能障碍，提高患者的日常生活活动能力。

[关键词]神经肌肉电刺激；电针；脑卒中偏瘫；上肢功能障碍

脑卒中是临床中常见的多发性脑血管疾病，患者因脑部血液循环障碍导致脑组织损伤，如果延误治疗容易导致患者死亡或因后遗症导致残疾，偏瘫是脑卒中常见后遗症之一，对患者的身心造成严重影响，同时降低患者的生活水平。本研究对我院收治脑卒中偏瘫患者采用不同的治疗方法进行分组研究，以期找到有效治疗方法提高患者生活质量，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1资料

随机选取我院于2015年6月至2017年4月收治的96例脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者纳为本次研究对象，其中男性患者62例，女性患者34例，年龄在48-82岁之间，平均年龄为（56.23±5.14）岁；病程1-3个月，平均病程（45.28±2.18）天入院后均经脑血管造影、头颈部CT等检查确诊符合脑卒中诊断标准，纳入标准：初次发病，发病后病情稳定，无意识、听力障碍，肌力检测不低于Ⅱ级，存在不同程度的上肢功能障碍，排除有关节疾病、严重肝肾心功能障碍患者。根据数字表法将患者进行随机分配，电刺激组32例患者、电针组32例患者、对照组32例患者。三组患者年龄、性别、病程对比，P>0.05，具有可比性。本组研究经伦理委员会批准，告知患者及其家属研究的方法和目的以及预期结果，与患者签署知情同意书。

1.2治疗方法

三组患者均根据患者具体病情进行溶栓、改善脑部循环、降压等药物的常规治疗并安排患者根据Brunnstrom进行康复训练，前期由康复治疗师辅助运动，患者取仰卧位与侧卧位交替进行，保持肩、肘关节微屈进行被动运动；患者进行1-3阶段的训练，通过屈肌连带运动包括上抬、后伸、屈曲等动作，促使患者能够进行简单运动；患者达到4-5阶段性训练时进行分离运动，通过肘关节屈曲，手摸脊柱等动作帮助患者提高肢体的灵活、协调性以及耐力等。患者以正常的生活方式完成对较轻的物品的提、拿等，每次康复训练时间控制在半个小时左右，每周进行5-6天，每天1次，以一个月为期。电刺激组使用神经肌肉电刺激治疗仪进行治疗，患者取仰卧位，根据患者的具体病情使用单组或双组电极片，刺激控制在患者能够忍受并能引起肌肉收缩反应为准，每天1次，每次20分钟左右，每周进行5-6天，共进行一个月的治疗。电针组采取电针治疗，患者取侧卧位，充分暴露患肢，根据具体病情选取天鼎，青灵、小海，手五里、曲池，曲泽、郄门穴位，选用26～28号毫针刺入，连接电针机，刺激控制在患者能够忍受并能引起肢体轻微颤动为准，时间控制在半小时左右，每天1次，每周进行5-6天，共进行一个月的治疗嘲。

1.3观察指标

治疗有效率：评价标准：根据日常生活活动能力分级法，分为五级评估患者的活动能力，Ⅰ级：能独立活动，无需帮助或指导；Ⅱ级：能活动，但需指导；Ⅲ级：需要具体帮助方能完成活动；Ⅳ级：无活动能力，必须依靠他人抬动或操持代劳；V级：即指该项活动不适于患者。其中Ⅰ级代表治疗效果优；Ⅱ级、Ⅲ级代表治疗效果良好；Ⅳ级、Ⅴ级代表患者治疗效果差。

1.4统计学分析

基于統计软件（版本：SPSS19.0），建立实验数据，计数资料采用例（n）、率（%）表示，通过卡方（X²）检验分析计数资料，计量资料通过均数±标准差（x+s）的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义

2结果

三组患者均达到治疗效果，但电刺激组和电针组的治疗总优良率明显优于对照组，绝大多数患者都能够达到自理状态，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

3讨论

随着我国人口老龄化加剧，以及人们生活水平的提高和饮食结构的变化，导致脑卒中的发病率呈逐年增高趋势，而且向年轻化发展。脑卒中的死亡率以及致残率较高，患者容易受到偏瘫等后遗症的影响，导致生活不能自理，情绪心理等受到严重影响，给家庭带来严重负担。科学的治疗方法能够有效的降低患者的致残率，提高患者生活质量。有关人员H在研究神经肌肉电刺激技术在改善40例脑卒中偏瘫患者生活质量时，对80例脑卒中偏瘫患者进行分组研究，对照组进行常规康复治疗，刺激组在对照组的基础之上采用神经肌肉电刺激疗法治。结果发现，刺激组患者治疗后的动、静态电值以及2/4/6个月的运动功能评分和BI值明显升高，因此，神经肌肉电刺激能够有效改善脑卒中患者的肌肉功能和上肢运动能力，有利于改善患者生活质量。我院对脑卒中偏瘫患者分别进行了神经肌肉电刺激、电针以及常规治疗方法进行治疗，结果发现，神经肌肉电刺激、电针的治疗效果明显优于常规治疗的患者，而且患者的日常生活活动能力有显著提高，与有关人员研究相似。由此可见，神经肌肉电刺激、电针治疗能够有效的改善患者上肢运动障碍，提高患者生活质量。