氨鲁米特治疗复发性乳腺癌患者的疗效观察

刘庆双　刘新宇

[摘要]目的：观察氨鲁米特（lentaron）治疗绝经后晚期和复发性乳腺癌患者的疗效和副作用。方法：2013年1月～2016年1月对17例复发性乳腺癌患者给予氨鲁米特250mg口服，一次250mg，一日2次，两周以后一日3-4次，但一日不超过1g，至少2个月。结果：通过为期2个月的治疗以后，本研究完全缓解0例，部分缓解5例（29.41%），稳定11例（64.71%），进展1例（5.88%）。治疗过程中，5例患者出现注射位置硬结、瘙痒现象，2例患者出现轻度的恶心呕吐，不良反应发生率为41.18%。结论：针对绝经后乳腺癌患者，采用氨鲁米特治疗具有较为理想的临床疗效，并且不会引发严重的不良反应，患者耐受性良好，其可以作为转移性乳腺癌、无法耐受化疗与手术的原发性乳腺癌的治疗方案，对患者生活质量的改善具有重要的促进作用。

[关键词]氨鲁米特；内分泌治疗；乳腺肿瘤

为进一步探讨氨鲁米特治疗绝经后晚期和复发性乳腺癌的效果，本研究回顾性分析我院2013年1月～2016年1月对17例复发性乳腺癌患者，现将治疗方案、治疗结果以及有关体会进行如下分析。

1一般资料

1.1病例选择

选择我院2013年1月～2016年1月对17例复发性乳腺癌患者。纳入标准：通过检查确诊为乳腺癌复发的患者；无法耐受化疗或者化疗治疗无效的乳腺癌复发患者；绝经后乳腺癌复发患者。排除标准：排除肾功能不全、肝功能不全、双侧弥漫性转移性肺癌。本组17例患者年龄32-86岁，平均年龄（58.3±9.6）岁。

1.2治疗方法

针对本组患者，采用250mg氨鲁米特进行臀部深部肌肉注射治疗，每间隔2周注射1次，持续治疗2个月。

1.3临床观察指标

统计并记录本组患者临床疗效与不良反应情况。临床疗效评价标准根据实体瘤评定标准，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）或无变化（NC）、进展（PD）。

2结果

本组17例患者通过为期两个月的治疗后，完全缓解0例，部分缓解5例（29.41%），稳定11例（64.71%），进展1例（5.88%）。治疗过程中，5例患者出现注射位置硬结、瘙痒现象，2例患者出現轻度的恶心呕吐。

3讨论

自1896年Beatson首次成功使用卵巢切除术治疗乳腺肿瘤之后，越来越多的学者致力于乳腺肿瘤的临床治疗方案研究。而在1971年时，Tensen率先发现雌激素依赖性细胞内部含有诸多特异雌激素受体，临床中开始积极推广内分泌治疗方案，其一度成为临床治疗乳腺癌的主要途径，具体的治疗原理主要是促使乳腺癌患者血液中雌激素水平降低或（和）通过与雌激素竞争癌细胞雌激素受体，实现针对癌细胞繁殖进行抑制的目标。相较于放疗、化疗方案，内分泌治疗主要具有治疗成本低、不良反应发生率低等优势。

针对乳腺癌患者，临床常用的内分泌治疗方案主要包含以下两种：通过手术途径，将垂体、卵巢以及肾上腺切除；通过药物进行治疗，比如氨鲁米特、氨基导眠能、三苯氧胺等。作为一种具备抗肿瘤活性的甾体类芳香化酶抑制剂，氨鲁米特可以通过共价键的方式与雌激素产生的芳香化酶进行有效的结合，而这种结合本身是不可逆的，其能够使其失去活性，以此来针对雌激素合成进行有效的抑制，使得患者血液循环当中的雌激素水平得以显著降低，最终实现将肿瘤细胞生长抑制在G0/G1阶段。

在绝经前，乳腺癌患者体内的雌激素大多数都是在卵巢内部进行不断的生成，芳香化酶本身的抑制作用会使得雌激素水平降低，但其会导致卵巢代偿作用，使得雌激素生成作用不断加强，导致临床疗效不够理想。针对绝经后的乳腺癌患者来说，其本身卵巢不会在进行雌激素的合成，雌激素合成主要是通过肾上腺，而芳香化酶抑制剂能够有效抑制肾上腺雌激素合成，并且不会产生反馈型的分泌作用。因此，氨鲁米特在治疗绝经后乳腺癌患者方面具有良好的适用性。

本组研究数据中，本组17例患者通过为期两个月的治疗后，完全缓解0例，部分缓解5例（29.41%），稳定11例（64.71%），进展1例（5.88%），没有完全缓解的患者极有可能是与治疗时间仅为2个月存在联系。赵春晓在“来曲唑和氨鲁米特治疗妇女绝经后晚期乳腺癌患者的疗效比较”一文中提出，相较于抗雌激素类药品，芳香化酶抑制剂的治疗机制存在明显的差异性，芳香化酶抑制剂对于三苯氧胺治疗以后发生耐药仍旧非常敏感。总的来说，内分泌治疗方案主要针对骨转移、软组织以及淋巴结患者的效果较为理想，针对内脏转移患者的效果则不够理想，由于本研究病例仅为17例，无法讨论氨鲁米特针对各个部位转移病灶疗效方面的疗效对比，还需要临床进行深入的研究。治疗过程中，本组患者共计7例患者出现不良反应（41.18%），临床主要表现为心电图变化、轻度注射位置反应、皮肤潮热以及恶心呕吐等，而上述不良反应的症状均相对较为轻微，并不会对患者生活、工作造成巨大的影响，基本上可以忽略。而本研究不良反应的发生率也十分符合晚期、复发性乳腺癌患者的治疗目标，对患者生活质量的提升具有重要的促进作用。

综上所述，针对绝经后乳腺癌患者，采用氨鲁米特治疗具有较为理想的临床疗效，并且不会引发严重的不良反应，患者耐受性良好，其可以作为转移性乳腺癌、无法耐受化疗与手术的原发性乳腺癌的治疗方案，值得临床推广应用。