玻璃体切割眼内填充术后被动体位的临床护理应用

谭红林　朱淑滨

[摘要]目的：探讨玻璃体切割眼内填充术后被动体位的临床护理方法，总结被动体位护理体会。方法：对57例玻璃体切割眼内填充术后患者采用被动体位护理方法，观察患者术后复发率、视力，评估被动体位护理效果。结果：对玻璃体切割眼内填充术后患者采用被动体位进行精心护理后，57例患者均痊愈出院，无并发症发生，对57例患者进行视力测试，其中51例患者术后术眼视力有不同程度改善，6例患者术前术后术眼视力无明显变化。结论：被动体位护理提高了患者玻璃体切割眼内填充术的成功率，减少并发症发生率，对提高患者术眼视力有良好效果。

[关键词]玻璃体切割眼内填充术；被动体位；护理体会

玻璃体切割眼内填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离的重要手术方法，术后体位护理是手术成败关键。术后要求患者持续保持面部垂直向下俯卧位2-4周让气体或硅油协助展平和顶压视网膜，有利于视网膜的复位，并减少并发症的发生。本科对57例玻璃体切割眼内填充术后患者采用了被动体位护理，取得良好效果，先报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本科2016年3月至2017年3月总共收治护理57例玻璃体切割眼内填充术患者，其中男性42例，女性15例；最小年龄15岁，最大年龄76岁。患者进行玻璃体切割眼内填充术后均采用被动体位护理，出院时术眼均已痊愈，无并发症发生。

1.2被动体位护理方法

（1）向患者讲解采用被动体位的原因以及被动体位的重要性。通过手术将硅油和气体注入眼内，利用硅油和气体低于水的比重而上浮的原理使视网膜复位达到治疗目的。术后三个月内保持被动体位，每日时间应保持24h，可俯卧位、侧卧位交替进行，俯卧位应累积时间达6至8小时。术后患者的体位正确以及患者配合度密切关系到手术的成败和患者术眼的恢复。通过解释采用被动体位原因及重要性，使患者有良好的依从性。

（2）向患者讲解常见的被动体位，常见的被动体位有俯卧位、低头坐位、侧卧位，教导患者掌握正确的被动体位。由于术后要求患者长时间保持正确的体位，很多患者难以长时间耐受单一姿势而随意改变体位，导致预后不良。因此，要让患者掌握正确的体位，根据自身情况交替使用不同被动体位，增加耐受时间，提高手术成功率。

（3）术后俯卧位应保持头部处于最低位，因此要在患者额头垫低软枕，可采用“U”型枕帮助患者保持面部向下，使用软枕需注意保证患者呼吸通畅，避免患者上眼睑接触“U”型枕，防止上眼睑水肿。同时用高软枕垫在患者胸前，避免胸闷。长时间被动卧位会引起部位不适，因此可在患者足裸关节下垫软枕，减轻患者的不适感，患者更换体位时，要注意保持头面部向下，更换体位过程动作要慢、轻，切勿动作过快，用力过度，以免视网膜震荡。

（4）被动体位限制了患者的行动，患者长时间保持卧位往往会导致受压部位血液循环障碍，引起颈肩、背部及四肢的不适或疼痛，因此要指导患者家属按摩受压部位促进血液循环，缓解肌肉疲劳，按摩时应动作轻柔切勿大力捶打，以免视网膜震荡导致预后不良。

（5）患者术后采取长时间的被动体位及眼压的升高往往引起疼痛。由于气体膨胀，将晶状体或整个巩膜晶状体向前推移导致眼压升高。术后高眼压引起的眼痛多发生在术后6-8h，72h达到高峰。因此，护理人员要密切观察患者术眼疼痛状况并及时告知医生，遵医嘱使用药物降眼压以减轻术眼眼痛，给药后应密切观察用药效果及是否有不良反应并及时采取相应措施。患者需谨遵医嘱进行被卧床休息，切勿用眼过多、揉搓眼睛，促进术眼痊愈。

（6）术后患者长时间的被动体位容易引起消化不良及便秘，患者便秘时排便用力过大会导致眼压升高甚至会导致术眼疼痛，因此嘱患者多食新鲜蔬菜和水果，多喝水，防止便秘；引导患者进食易消化的食物，最宜进食半流质食物促进消化，注意合理搭配饮食，保证营养摄取充足，促进术眼恢复。俯卧位会压到腹部，因此患者切勿进食过饱，引起腹部不适。

2结果

对玻璃体切割眼内填充术后患者采用被动体位进行精心护理后，57例患者均痊愈出院，无并发症发生，对57例患者进行视力测试，其中51例患者术后术眼视力有不同程度改善，6例患者术前术后术眼视力无明显变化。

3讨论

玻璃体切割眼内填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离的重要手术方法，术后采用被动体位护理可促进患者术眼恢复。由于术后患者需较长时间的保持被动体位休息，心理方面易产生焦虑、烦躁情绪，生理方面由于活动限制，血液循环缓慢，往往会引起不适。因此患者术后被动体位护理极为重要，关系到手术的成功率及患者的预后效果，本文主要通过探究玻璃体切割眼内填充术后被动体位护理方法，总结护理经验，为玻璃体切割眼内填充术临床护理提供新思路。患者进行玻璃體切割眼内填充术后均采用被动体位休息，经精心护理后，术眼痊愈出院，无并发症发生。由此可见，被动体位护理对患者术眼恢复有良好影响，在对患者采用被动体位护理时，密切观察患者在采用被动体位休息产生的各种问题并采取相应应对措施，可以提高玻璃体切割眼内填充术的成功率，减少并发症发生率，被动体位护理对患者术眼痊愈有良好影响。endprint