中西医结合治疗异位妊娠36例分析

徐雅洁

[摘要]目的：分析异位妊娠治疗中中西医结合的应用价值。方法：随机抽取72例异位妊娠患者，其中36例标记-为A组，给予中西医结合治疗，另36例标记为B组，给予单纯西药治疗，观察治疗效果。结果：A组治疗有效率高于B组，血DHCG恢复时间、包块消失时间、腹痛消失时间均低于B组，具有明显差异（P<0.05）。结论：异位妊娠应用中西医结合方式治疗时，可进一步提升治疗效果，促使患者尽早痊愈。

[关键词]中医西结合；异位妊娠；疗效

异位妊娠，即宫外孕，是指受精卵着床发育位置为子宫外部位，该疾病的发生与输卵管炎症、手术等因素密切相关。异位妊娠发生后，一旦发生破裂，会造成大出血，对患者生命安全产生严重威胁，因此，临床中一直十分重视异位妊娠的诊治工作。近年来，要求保留生育能力的异位妊娠患者数量逐渐增多，而保守治疗因可满足患者的生育要求，廣受患者认可，但常规西药治疗效果并不理想。研究表明，以中西医结合方式治疗异位妊娠时，可促进疗效提升。本院利用中西医结合方式治疗收治的异位妊娠患者，效果良好。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2016年2月～2017年2月接收的异位妊娠患者72例，年龄23～3l岁，平均（26.4±1.7）岁；停经时间30～63d，平均（41.8±9.7）d；盆腔包块直径2～7cm，平均（4.5±0.2）cm。纳入及排除标准：（1）符合异位妊娠诊断标准；（2）经B超、尿HCG、血β-HCG等检查确诊；（3）具备生育要求；（4）无内出血指征；（5）具有稳定生命体征，腹痛不剧烈；（6）均对本研究知情，自愿参与；（7）排除出现破裂或存在流产征兆患者、存在药物禁忌症患者。随机分为A组与B组，每组36例，两组患者资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

B组给予单纯西药治疗，方法如下：（1）米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）150mg，每天1次，饭前口服，连续3d：（2）甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）75mg，每天1次，臀部肌注，于米非司酮服用第2d时开始给药。停药5d后，检测患者HCG水平，若降低水平在15%以下，给予米非司酮150mg，每天1次，连续2d。

A组给予中西医结合治疗，西医治疗方法与B组相同，同时使用宫外孕方剂，方剂组成：丹参15g、桃仁12g、三棱10g、牛膝10g、元胡12g、莪术10g、当归15g、牡蛎6g、没药10g、赤芍15g，随证加减，水煎服，每天1剂，分2次服用，早晚各1次，连续服用7d。

1.3观察指标

治疗完成后，评价治疗效果；记录两组患者血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间、腹痛消失时间。

1.4疗效判定

显效：消除临床症状，血β-HCG处于正常范围；有效：明显减轻临床症状，降低血β-HCG水平，缩小盆腔包块；无效：并未达到上述治疗标准，甚至加重。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和X²检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果比较

经治疗，A组36例患者中，显效26例，占72.2%；有效8例，占22.2%；无效2例，占5.6%；总有效34例，有效率94.4%。B组36例患者中，显效18例，占；有效10例，占；无效8例，占22.2%；总有效28例，有效率77.8%。A组治疗总有效率高于B组，差异显著（P<0.05）。

2.2相关指标恢复时间比较

A组患者BHCG恢复正常时间、包块消失时间、腹痛消失时间均低于B组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

3讨论

异位妊娠是临床中常见的一种急腹症，发病率较高，发病后若未能及时的诊治，可对患者生命产生威胁。以往，临床主要采用手术方法治疗异位妊娠，手术治疗效果较好，但手术对患者生育能力会产生一定的影响，导致存在剩余要求的患者接受程度较低。近年来，临床上越来越多的采用保守方法治疗异位妊娠患者，因其可保留患者的生育功能，广受患者的欢迎与认可。传统药物治疗方法为甲氨蝶呤联合米非司酮，米非司酮抗孕酮作用较强，属于孕激素拮抗剂，广泛应用于临床中，可改变妊娠的绒毛组织与蜕膜，促进胚囊坏死，阻断胚胎的营养供给，避免其继续发育；甲氨蝶呤可对核苷酸合成做出有效的抑制，并对细胞胚胎分裂效果产生干扰，使滋养细胞死亡，最终吸收胚胎组织。米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗杀胚作用显著，但患者治疗期间会产生恶心、呕吐等不良反应，影响用药依从性及治疗效果。中医认为，异位妊娠属于“妊娠腹痛”、“胎动不安”等范畴，冲任失调、气血不和、血脉失畅为主要诱发原因，治疗关键是通络、杀胚、消瘢，并始终贯穿活血化瘀。本研究采用宫外孕方剂治疗，由丹参、赤芍、三棱等药物组成，方剂中，当归可养血补血，丹参、牛膝、桃仁等功效为活血化瘀、消散止痛，三棱、牡蛎、莪术可对内分泌做出调节，并散结散瘀，没药止痛理气、散瘀，对血流状况做出调节，使包块吸收时间缩短，促使患者尽早康复。宫外孕方剂与甲氨蝶呤、米非司酮联用时，可发挥协同作用，减少西药的不良反应，促进治疗效果的提升。

综上所述，异位妊娠治疗中，采取中西医结合方式后，可有效的提高治疗效果，促使患者血β-HCG水平尽早恢复正常，并快速的消除腹痛症状及盆腔包块，利于患者康复，同时，中西医结合还可将治疗期间的不良反应减少，提高患者的接受程度，获得较为理想的治疗效果。endprint